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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
江門將設(shè)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
2017-01-20 08:00:02
無憂保
江門將設(shè)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算 23日起，江門新版職工生育保險(xiǎn)新規(guī)開始覆蓋全市70余萬生育保險(xiǎn)參保人，包括符合條件的“單獨(dú)二孩”媽媽。
根據(jù)市人社局最新印發(fā)的《關(guān)于職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)和生育津貼發(fā)放管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》），江門將統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未來，江門參保人生育就醫(yī)可實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。市人社局生育與醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人透露，江門首批生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望在今年“出爐”。
值得注意的是，新《暫行辦法》進(jìn)一步提高生育職工待遇，規(guī)定江門參保人今后可領(lǐng)生育津貼，且生育就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例較此前“定額包干”有所提高。
設(shè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
23日，江門市人社局表示將統(tǒng)籌確定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，爭(zhēng)取在年內(nèi)向社會(huì)公開。
根據(jù)《暫行辦法》，未來江門生育保險(xiǎn)參保人可在這部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，條件則是職工所在單位足額繳納生育保險(xiǎn)，且妊娠職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年。另外，失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)且在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工和達(dá)到法定退休年齡后的職工，也可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行確認(rèn)。
據(jù)了解，參保職工在妊娠期間可選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人產(chǎn)前檢查、生育的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的費(fèi)用，可與其進(jìn)行即時(shí)結(jié)算?！斑@部分費(fèi)用再由社保經(jīng)辦部門和醫(yī)院進(jìn)行一定額度的結(jié)算?！笔腥松缇重?fù)責(zé)人說。
生育津貼最高“貼”1.5萬
此前，江門是否發(fā)放“生育津貼”備受街坊關(guān)注，而《暫行辦法》明確規(guī)定，江門將正式發(fā)放正式津貼。
根據(jù)《暫行辦法》，參保職工享受的生育津貼，將按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)來計(jì)發(fā)。
對(duì)于發(fā)放的假期天數(shù)，《暫行辦法》也有詳細(xì)規(guī)定，包括順產(chǎn)女職工可享受98天產(chǎn)假，難產(chǎn)的則另增30天。根據(jù)津貼發(fā)放公式，女職工最高產(chǎn)假達(dá)128天，依據(jù)有關(guān)月均工資標(biāo)準(zhǔn)，本地女職工最高可獲1.5萬元的補(bǔ)貼。
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