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東莞：生育保險增設(shè)現(xiàn)場結(jié)算 產(chǎn)婦出院即可報銷
2017-01-21 08:00:02
無憂保
來關(guān)注一下社保方面的話題，新的生育保險政策實施后，報銷方式、享受的待遇成為很多參保人關(guān)注的熱點，記者了解到，市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)均增設(shè)了現(xiàn)場報銷點，參保人可在出院時直接結(jié)算報銷，報銷時間比原來縮減了2-3個月。
社保部門工作人員告訴記者，生育保險獨立成一個險種之后，待遇較之前有了明顯提升。最近剛剖腹產(chǎn)分娩出院的王女士花費8000多元，以往只能報銷3500元，這次可報銷7000多元。
黃江社保分局待遇股副股長 鄭藝強：“住院住了10天，她用了的醫(yī)療費用了有8000多，其中自費有1700多，那么這一次她現(xiàn)場報銷的時候，直接自己給1700多，就相當于報銷了7000多?！? 根據(jù)以往的社保政策，需要王女士在180天內(nèi)，拿齊所有資料到社保分局辦理，出院后至少需要三到四個月的辦理時間，新增了現(xiàn)場報銷后，出院即可結(jié)算。
黃江社保分局待遇股副股長 鄭藝強：“現(xiàn)場報銷指的就是我們東莞市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，就符合生育（政策）的辦理了就醫(yī)確認，在分娩住院期間就拿就醫(yī)確認表、身份證、社?？ǖ怯洠綍r候社保局會審核，出院的時候就可以現(xiàn)場結(jié)算?！? 生育津貼方面，王女士以往必須要單獨參加補充醫(yī)療才可以獲得，但現(xiàn)在，按照她單位上一年度的平均工資4000來計算，她可以直接得到17000多的生育補貼。
黃江社保分局待遇股副股長 鄭藝強：“如她的個人繳費工資是4000，而她的單位上一年度的月平均工資，如果也是4000塊錢的話，那么按這次的生育，她是剖腹產(chǎn)，就可以享受產(chǎn)假天數(shù)128天，那么根據(jù)剛才說的公式，4000塊錢除以30天，再乘以128天，那么她可以得到的生育津貼大概有17000多。”
需要強調(diào)的是，生育津貼如果高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼全額支付給職工，生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。如果出現(xiàn)糾紛，參保人可以通過法律手段維護自己的合法權(quán)益。
黃江社保分局待遇股副股長 鄭藝強：“根據(jù)廣東省生育保險規(guī)定，已經(jīng)也有明確了這個法律責(zé)任，如果有員工和單位對生育待遇有爭議的，員工可以通過法律手段來維護自己的權(quán)益?！? 截至目前，我市定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場報銷結(jié)算共有1798人次，共支付120萬元給參保人。
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