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2016年棗莊市醫(yī)療工傷生育保險最新政策規(guī)定
2017-01-22 08:00:01
無憂保
2016年棗莊市醫(yī)療工傷生育保險最新政策規(guī)定，記者從棗莊市人社局獲悉，今年起我市醫(yī)療工傷生育保險等方面的政策有了新規(guī)定，這將有利于建立更加公平的社會保障體系。
全市機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員管理事業(yè)單位人員納入工傷保險制度實施范圍。用人單位以本單位繳納養(yǎng)老保險相同的繳費基數(shù)，按0.2%的費率繳納工傷保險費。工作人員個人不繳費。所需繳納的工傷保險費按現(xiàn)行財政體制列入部門預(yù)算。職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的，其工傷認(rèn)定范圍和程序按照《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》及相關(guān)規(guī)定辦理。被認(rèn)定為工傷的依法享受工傷待遇。
建筑業(yè)按照建設(shè)項目參加工傷保險。要求建筑企業(yè)中對沒有固定勞動合同不能按用人單位參加保險的一線建筑工人，按照建設(shè)項目參加工傷保險。其工傷保險期限與建設(shè)項目工程的工期一致。保險費按照工程總造價的一定比例計算。保障范圍是建筑項目施工過程中在該項目工作的務(wù)工人員。工程項目開工前，施工單位應(yīng)先到項目屬地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工程項目工傷保險參保登記，憑《參保登記證明》才能到住建部門申領(lǐng)《施工許可證》。對在參保項目中發(fā)生工傷的職工，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位（施工企業(yè)）應(yīng)依法按時足額支付各項工傷保險待遇。
降低工傷和生育保險繳費費率。生育保險費的費率將原來按照企業(yè)全體職工上年度工資總額為基數(shù)的1%比例征收，調(diào)整為按0.5%的比例征收。使企業(yè)繳納生育保險費下降50%，而職工各項生育保險待遇依然保持不變。按照《關(guān)于調(diào)整工傷保險基準(zhǔn)費率有關(guān)問題的通知》，重新設(shè)定用人單位工傷風(fēng)險類別，細(xì)化并降低了工傷保險費基準(zhǔn)費率。調(diào)整后劃分為八個風(fēng)險類別，一至八類單位對應(yīng)的工傷保險費為職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷費率，并可根據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費率檔次間是否浮動。對符合浮動條件的用人單位，每次可上下浮動一檔或兩檔。按新的工傷保險費率征收，可使用人單位繳納的工傷保險費降低30%左右。
調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。從2016年起調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和個人賬戶規(guī)模，在職職工按本人繳費基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)療保險費仍然全部計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一按本人繳費基數(shù)的0.5%劃入，不再按45歲上下分不同比例劃入；退休人員按本人基本養(yǎng)老金的3%劃入，個人賬戶隨繳費基數(shù)、基本養(yǎng)老金的調(diào)整而變動，而不再實行定額劃入的辦法。
調(diào)整職工門診慢性病支付標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大病種范圍。從2016年開始，門診慢性病與基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算，一個自然年度內(nèi)，門診慢性病在門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付線以上符合支付范圍的費用，除惡性腫瘤、白血病、器官移植抗排異治療、尿毒癥患者腎透析治療四類大病報銷比例為90%外，其它病種報銷比例為80%。將肌萎縮側(cè)索硬化癥等慢性疾病納入門診慢性病范圍。同時適當(dāng)調(diào)整部分病種年度支付額度。
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