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2016煙臺男職工生育保險新規(guī)：生育補助金可即時結算
2017-01-23 08:00:01
無憂保
2016煙臺男職工生育保險新規(guī)：生育補助金可即時結算 記者昨日從市社保中心獲悉，煙臺參保男職工生育補助金實現即時結算，參保男職工配偶到煙臺市生育保險定點醫(yī)療機構生育的，生育補助金由定點醫(yī)療機構與男職工直接結算，而且報銷流程比之前更為簡化。與此同時，女職工所發(fā)生統(tǒng)籌范圍內住院醫(yī)療費實報實銷。
煙臺參保男職工生育補助金實現即時結算
根據規(guī)定，參保男職工無工作單位配偶到煙臺市生育保險定點醫(yī)療機構生育的，生育補助金由定點醫(yī)療機構與男職工直接結算；到非煙臺市生育保險定點醫(yī)療機構生育的，生育補助金由參保男職工所在用人單位與參保地社會保險經辦機構結算。
“眼下，報銷流程比以前更加簡化了?！笔猩绫Ｖ行挠嘘P工作人員表示，參保男職工在結算生育補助金時只需提供以下證件和證明材料：參保男職工社會保障卡、生育服務手冊或生育證、出生醫(yī)學證明或死亡醫(yī)學證明、出院記錄、住院收費票據。參保男職工配偶到生育保險定點醫(yī)療機構生育，要攜帶本人居民身份證辦理入院和出院結算。出院結算手續(xù)辦理完畢后，參保男職工持上述證件和證明材料，到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理醫(yī)保登記手續(xù)并結算生育補助金。
女職工所發(fā)生統(tǒng)籌范圍內醫(yī)療費實報實銷
去年年初，我市便出臺惠民新政，將女職工生育保險由原來的定額報銷改成了統(tǒng)籌范圍內醫(yī)療費實報實銷，職工在分娩時合并其他疾病醫(yī)療費納入到生育保險統(tǒng)籌范圍。
“這意味著，女職工若在進行剖腹產時，大夫發(fā)現了子宮肌瘤為其做了手術，生育保險也要給予報銷！”市社保中心有關工作人員如是說。
該工作人員告訴記者，2004年2月，自生育保險啟動，經歷平穩(wěn)過度并不斷完善相關政策，保障力度不斷提升。其中，2012年生育保險實行全市統(tǒng)籌，夯實了生育保險的保障基礎；2013年12月，為了方便參保職工領取待遇，全市生育保險實現了社會化發(fā)放；2015年，改變原有的定額醫(yī)療費支付方式為人次付費結算方式，在全省首次將女職工生育合并其他疾病的醫(yī)療費，納入生育保險基金支付范圍，生育醫(yī)療費、13種因生育引起疾病和12種合并其他疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費，實現了實報實銷。
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