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標(biāo)簽： 職工生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
江西：女方未就業(yè)者 男職工生育保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)50%
2017-01-30 08:00:01
無(wú)憂保
為保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，《江西省本級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理暫行辦法》于近日發(fā)布，《辦法》規(guī)定，職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用由所在單位繳納，女方未就業(yè)者，享受男方所在單位50%生育津貼，職工所需的生育保險(xiǎn)費(fèi)均實(shí)行定額支付，超過(guò)定額部分生育保險(xiǎn)基金將不予支付。
生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，新增職工須繳滿6個(gè)月才可享受生育保險(xiǎn)
《辦法》指出，省本級(jí)參加生育保險(xiǎn)的單位按照省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)省社保中心)核定的本單位職工工資總額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)費(fèi)率為0.6%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
整體新參保單位的職工在參保并正常繳費(fèi)的次月按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。已參保單位中新增職工，其單位必須為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月后，方可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
符合國(guó)家政策的生育、終止妊娠等費(fèi)用，均可由保險(xiǎn)基金支付
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、疾病醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及法律規(guī)定的其他費(fèi)用，這些均可從生育保險(xiǎn)基金中支付。另外還包括參保職工在符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育、中止妊娠或計(jì)劃生育手術(shù)等產(chǎn)生的費(fèi)用，以及在省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行定額支付，超出部分保險(xiǎn)基金不予支付
《辦法》規(guī)定，省本級(jí)生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)、疾病醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)均實(shí)行定額支付，超過(guò)定額部分生育保險(xiǎn)基金不予支付，即實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。
參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)金墊付全部費(fèi)用后，按規(guī)定到省社保中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。
省本級(jí)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)，生育疾病醫(yī)療費(fèi)、疾病醫(yī)療費(fèi)的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)暫參照省會(huì)城市生育保險(xiǎn)現(xiàn)有待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全省職工生育保險(xiǎn)辦法出臺(tái)后，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
非定點(diǎn)醫(yī)院治療，按定額90%支付
據(jù)了解，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)院或異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、疾病醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，先由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后按十六條規(guī)定到省社保中心進(jìn)行結(jié)算。省社保中心審核后，按照規(guī)定定額的90%進(jìn)行支付。
參保職工在領(lǐng)取生育津貼期間，用人單位仍應(yīng)按相關(guān)規(guī)定繼續(xù)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
女方未就業(yè)者，享受男方所在單位50%生育津貼
據(jù)了解，參保男職工其在農(nóng)村或?qū)俪擎?zhèn)未穩(wěn)定就業(yè)的配偶，同時(shí)也未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)的，可按參保在職女職工同類(lèi)定額標(biāo)準(zhǔn)支付其醫(yī)療待遇。并由參保男職工所在單位持相關(guān)證明、結(jié)婚證和戶籍等材料，按其參保在職男職工所在單位上年度月平均繳費(fèi)工資基數(shù)辦理享受50%的生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。
職工或配偶在分娩或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，由參保職工本人或委托單位，于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后30天內(nèi)到省社保中心申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇。
《江西省本級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理暫行辦法》自發(fā)布之日起實(shí)施。
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