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市直生育保險醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 兩家醫(yī)院確定為試點單位
2017-01-31 08:00:01
無憂保
記者從市人社局了解到，自12月1日起，市直生育保險醫(yī)療費用與定點醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作進(jìn)入試運行階段。市中醫(yī)院和東昌府區(qū)婦幼保健院被確定為試點單位。
據(jù)介紹，凡符合計生政策并且用人單位連續(xù)足額在職工懷孕時繳費滿3個月，生育時繳費滿1年以上，就可以在試點醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算。參保職工在懷孕3個月內(nèi)經(jīng)用人單位同意后，持懷孕證明、身份證、計生手冊等所需材料到市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，然后到所選醫(yī)院就醫(yī)。參保職工進(jìn)行包干項目內(nèi)的孕期檢查和生育醫(yī)療費用，無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，醫(yī)院不向個人收取任何費用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院直接結(jié)算。如個人提出增加檢查項目或提高床位標(biāo)準(zhǔn)等其他特殊要求，填寫《生育保險自費項目使用知情同意書》，個人承擔(dān)相關(guān)費用。
生育報銷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的報銷標(biāo)準(zhǔn)為：孕期檢查（不含實施計劃生育手術(shù)前的檢查）費包括血常規(guī)、丙肝抗體、凝血四項、產(chǎn)科超聲和艾滋病抗體等計500元；生育費用包括接生費、手術(shù)費、治療費等計1900元。
參保職工因流產(chǎn)、節(jié)育等實施計劃生育手術(shù)、治療生育并發(fā)癥以及失業(yè)職工生育或在非試點定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用和生育津貼仍按老辦法執(zhí)行。
生育保險醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，改變了以往生育后先墊付醫(yī)療費、再報銷的方式，減輕了生育職工墊付資金壓力，簡化報銷手續(xù)，提高了工作效率，為我市生育保險的快速健康發(fā)展跨出了堅實的一步。
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