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標(biāo)簽： 醫(yī)院報(bào)銷
聊城職工生育可在醫(yī)院報(bào)銷 將全市推廣
2017-01-31 08:00:01
無憂保
5日，從山東省聊城市人社局社保處了解到，自今年12月1日起，聊城市直生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作進(jìn)入試運(yùn)行階段，確定聊城市中醫(yī)院和東昌府區(qū)婦幼保健院為試點(diǎn)單位，符合條件的職工生育可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算。試點(diǎn)成功后將在全市推廣使用。
根據(jù)相關(guān)文件要求，確定聊城市中醫(yī)院和東昌府區(qū)婦幼保健院作為試點(diǎn)單位，開展市直生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)工作。符合計(jì)劃生育政策并且在職工懷孕時(shí)用人單位連續(xù)足額繳納生育險(xiǎn)滿三個(gè)月，生育時(shí)繳費(fèi)滿一年以上，就可以在試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:孕期檢查費(fèi)包括血常規(guī)、尿液分析、心電圖、肝功、多普勒聽診、胎心監(jiān)護(hù)、血型、丙肝抗體、凝血四項(xiàng)、產(chǎn)科超聲和艾滋病抗體，為500元；生育費(fèi)用包括接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)，為1900元。
參保職工在懷孕3個(gè)月內(nèi)經(jīng)用人單位同意后，持懷孕證明、身份證、計(jì)生手冊等所需材料到市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，然后到所選醫(yī)院就醫(yī)。參保職工在包干項(xiàng)目內(nèi)的孕期檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用，無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，醫(yī)院不向個(gè)人收取任何費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院直接結(jié)算。如個(gè)人提出增加檢查項(xiàng)目或提高床位標(biāo)準(zhǔn)等其他特殊要求，填寫《生育保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目使用知情同意書》，個(gè)人承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
參保職工因流產(chǎn)、節(jié)育等實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)、治療生育并發(fā)癥以及失業(yè)職工生育或在非試點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼仍按老辦法執(zhí)行。
聊城市社會勞動保險(xiǎn)事業(yè)處工作人員介紹，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，改變了以往生育后先墊付醫(yī)療費(fèi)再報(bào)銷的方式，實(shí)現(xiàn)了在定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定項(xiàng)目醫(yī)療的“零負(fù)擔(dān)”。通過試點(diǎn)逐步完善參保生育職工的醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算程序和職工就醫(yī)管理辦法，試點(diǎn)成功后將在全市推廣使用。
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