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生育險(xiǎn)明年覆蓋全體居民 城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)生產(chǎn)就醫(yī)
2017-01-31 08:00:01
無憂保


記者從市人力社保局獲悉,明年起本市將把生育保險(xiǎn)保障范圍從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大至全體城鄉(xiāng)居民,實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)近日出臺(tái)的《天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定》,明年起,本市將對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,建立實(shí)施城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民個(gè)人無需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)上年度本市城鄉(xiāng)居民的生育率和待遇保障水平確定。城鄉(xiāng)居民個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。按照規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定的的本市城鄉(xiāng)居民,享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保人員發(fā)生產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金支付。有下列情形之一的,城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用:違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;在非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。參保人員生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等,應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。參保人員應(yīng)當(dāng)在懷孕后10周內(nèi),由本人或委托他人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會(huì)保障卡等,到基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記。參保人員應(yīng)當(dāng)持社會(huì)保障卡刷卡就醫(yī),發(fā)生的費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷。參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。長期在外地居住的本市參保人員在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)或就醫(yī),應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)剡x定2家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),并向參保區(qū)縣的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

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