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無(wú)業(yè)妻子生育丈夫也可享受生育補(bǔ)助金
2017-02-01 08:00:02
無(wú)憂保
記者昨日從市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處獲悉，參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶無(wú)工作單位的，只要生育符合人口和計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
需連續(xù)足額繳納一年以上
根據(jù)規(guī)定，享受生育保險(xiǎn)待遇的條件是符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的；所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。
職工在生育時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的，可以享受生育保險(xiǎn)待遇；生育時(shí)繳費(fèi)不滿一年的，暫不享受生育保險(xiǎn)待遇，待繳費(fèi)滿一年后，可享受生育保險(xiǎn)待遇。
保險(xiǎn)待遇包括四部分
生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼；生育醫(yī)療費(fèi)用；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和國(guó)家和本省規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
其中，根據(jù)規(guī)定，生育津貼是以女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算的。女職工正常生育的產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加60天。女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目實(shí)行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)前檢查費(fèi)，定額為800元；正常生育的，定額為1500元；剖宮產(chǎn)的，定額為3500元。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)包括職工實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目實(shí)行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的，定額為400元；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元；絕育手術(shù)的，定額為1200元；復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元。
根據(jù)規(guī)定，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。生育引起疾病包括重度妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠劇吐、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血(＞1000ml)、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全保胎。
對(duì)不具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工自行要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，按順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
因醫(yī)學(xué)原因終止妊娠以及生育后避孕失敗終止妊娠都可享受生育保險(xiǎn)待遇。生育后避孕失敗終止妊娠的，生育保險(xiǎn)基金只支付醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。
七類費(fèi)用不予支付
哪些生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付？超出生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施范圍目錄的費(fèi)用；未經(jīng)過(guò)審批到煙臺(tái)市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用；治療生育合并疾病的費(fèi)用；治療生育引起疾病不對(duì)癥的費(fèi)用；有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故的費(fèi)用；涉及嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品的費(fèi)用；在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用。
女職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)持醫(yī)療保險(xiǎn)證（或社會(huì)保障卡）到市人力資源社會(huì)保障行政部門公布的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。在異地工作的參保職工生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)時(shí)，由用人單位于生育前一個(gè)月填寫《煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表》到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。
用人單位為職工辦理生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，要填寫《煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表》，并提供以下資料：（一）計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；（二）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明；（三）醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)；（四）剖宮產(chǎn)生育的需提供住院病歷復(fù)印件、《剖宮產(chǎn)情況登記表》；（五）因生育引起疾病的需提供住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)；（六）男職工的配偶生育還需提供男職工所在單位證明信；結(jié)婚證原件、復(fù)印件；配偶身份證原件、復(fù)印件；男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明或失業(yè)證原件、復(fù)印件；（七）異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的提供《煙臺(tái)市異地生育情況登記表》。
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