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廣州生育保險報銷多少_廣州生育保險報銷流程知識
2017-02-03 08:00:01
無憂保
廣州生育保險報銷多少_廣州生育保險報銷流程
生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下：
一、計劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。
二、生育醫(yī)療費(fèi)：
a、參保職工因急診（包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn)）在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；
b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用；
c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)報銷說明：
1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù) 結(jié)算）。
2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
3、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
廣州生育保險報銷流程
一、報銷流程
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
二、報銷范圍及攜帶資料序號報銷類別攜帶資料專項(xiàng)資料基本資料1未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件；2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件；3、財稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票；4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。2異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》3已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件；②由參保人或其家屬出具的書面報告4產(chǎn)后并發(fā)癥5經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費(fèi)用①由參保人或其家屬出具的書面報告；②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
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