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標(biāo)簽： 生育醫(yī)療待遇醫(yī)療待遇生育醫(yī)療醫(yī)療
江蘇靈活就業(yè)人員可享生育醫(yī)療待遇
2017-02-03 08:00:01
無(wú)憂保
從2014年1月1日起，我省靈活就業(yè)人員生孩子的費(fèi)用也能報(bào)銷了?！蛾P(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)用的通知》規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
靈活就業(yè)人員
生育保障制度覆蓋盲區(qū)
據(jù)了解，我國(guó)的生育保障制度包括職工的生育保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民的生育保障制度。用人單位通過(guò)參加生育保險(xiǎn)，保障職工生育時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療服務(wù)；城鄉(xiāng)居民通過(guò)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合解決其生育的醫(yī)療費(fèi)用。
靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合，由于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能支付生育的醫(yī)療費(fèi)用，一些參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育保障缺失，成為生育保障制度覆蓋的盲區(qū)。
據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定，職工參加生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。但參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，因?yàn)樯嚓P(guān)的醫(yī)療費(fèi)用并不在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，需要個(gè)人來(lái)承擔(dān)生育費(fèi)用。
不須再參保繳費(fèi)
即可享受生育醫(yī)療待遇
從2014年1月1日起，我省靈活就業(yè)人員生孩子的費(fèi)用也能報(bào)銷了。新政規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。這意味著，靈活就業(yè)的人員也可像單位職工、城鄉(xiāng)居民一樣享有生育醫(yī)療保障。
根據(jù)這一新政，靈活就業(yè)人員不須再參保繳費(fèi)即可享受生育醫(yī)療待遇。為不增加靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，并與城鄉(xiāng)居民生育保障政策相統(tǒng)一，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，在享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，按照相關(guān)通知規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
據(jù)了解，我市生育醫(yī)療費(fèi)為：參保職工順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)）享受生育醫(yī)療費(fèi)的最高支付限額原則上分別按上年度全省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資8%、12%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超出最高支付限額的生育醫(yī)療費(fèi)由生育女職工本人承擔(dān)，低于最高支付限額的按實(shí)支付。
未就業(yè)配偶生育
不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇與職工生育保險(xiǎn)相同。據(jù)了解，靈活就業(yè)人員在生育期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥所發(fā)生的符合職工生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工生育保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。
靈活就業(yè)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，享受國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療保健服務(wù)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不重復(fù)支付其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。靈活就業(yè)人員按照國(guó)家和省計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費(fèi)享受國(guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。靈活就業(yè)人員按規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇后，不再按照生育保險(xiǎn)規(guī)定享受職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
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