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《溫州市生育保險辦法》11月1日起施行
2017-02-03 08:00:01
無憂保
近日，溫州市人民政府發(fā)布了《溫州市生育保險辦法》，該辦法將于11月1日起施行。溫州市人力資源和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人昨天介紹，新《辦法》和過去相比有多處調(diào)整：覆蓋范圍擴大、繳費比例上調(diào)、待遇標(biāo)準(zhǔn)提高、支付手續(xù)簡化。
我市自2002年10月開始實施生育保險制度，據(jù)統(tǒng)計，截至今年8月底，全市生育保險參保人員共有82.1萬，今年已享受相關(guān)待遇的人數(shù)為13000余人次。據(jù)了解，在新《辦法》發(fā)布前已參加生育保險并在2014年4月1日前生育的，享受生育保險待遇的條件繼續(xù)按照老的辦法執(zhí)行。
生育保險范圍擴大
原有的《辦法》只適用于各類企業(yè)、自收自支或者企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位及其職工。新《辦法》在此基礎(chǔ)上，增加了國家機關(guān)、其他事業(yè)單位、社會團體、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等用人單位。此外，職工未就業(yè)配偶也可按規(guī)定享受生育醫(yī)療補貼。
提高單位繳費比例
職工產(chǎn)假期間的生育津貼、因生育發(fā)生的醫(yī)療費用等，都由生育保險基金支付。生育保險基金的重要來源之一就是生育保險費。這一費用由用人單位繳納，職工個人不需繳納。新《辦法》根據(jù)生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則，將生育保險繳費比例由原來的0.6%上調(diào)到0.8%。
調(diào)整享受待遇條件
原《辦法》規(guī)定職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位及其職工需已按規(guī)定參保并連續(xù)繳費6個月。根據(jù)女職工的生育特點，新《辦法》將參保并連續(xù)繳費時間由6個月調(diào)整為12個月，并要求職工申請支付生育保險待遇時，生育保險關(guān)系需處于存續(xù)狀態(tài)。
調(diào)整保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》，新《辦法》調(diào)整了女職工享受生育津貼的時間：
(1)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)、人工終止妊娠或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的，享受的生育津貼由原來的90天增加到98天；
(2)妊娠4個月(含4個月)以上7個月以下流產(chǎn)、人工終止妊娠的，享受的生育津貼由原來的50天調(diào)整為42天；
(3)妊娠4個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的，享受的生育津貼由原來的30天調(diào)整為15天。
2、結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)行符合生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費用收費標(biāo)準(zhǔn)，新《辦法》提高了生育醫(yī)療費和計劃生育醫(yī)療費補貼：
(1)妊娠3個月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的，醫(yī)療費補貼由原來的200元提高到300元；
(2)妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下終止妊娠的，醫(yī)療費補貼由原來的500元提高到600元；
(3)妊娠7個月(含7個月)以上終止妊娠的，醫(yī)療費補貼由原來的1500元提高到1800元；
(4)妊娠7個月(含7個月)以上生育或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的，醫(yī)療費補貼由原來的1800元提高到2200元；
(5)助娩產(chǎn)的，醫(yī)療費補貼由原來的2500元提高到2800元；
(6)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器，補貼由原來的50元提高到70元；
3、新《辦法》新增了女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的，由基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。
4、生育津貼的計算方法也有變化。調(diào)整后的生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。“用人單位上年度職工月平均工資”是指用人單位申報的上年度生育保險平均繳費工資，并以“上年度全省全社會單位在崗職工月平均工資”的300%和60%為限，實行封頂和保底。
延長申領(lǐng)待遇時限
為了方便參保人員(特別是回鄉(xiāng)生育的新溫州人)申領(lǐng)生育保險待遇，新《辦法》將申領(lǐng)時限從原來的產(chǎn)后或術(shù)后3個月延長至產(chǎn)后或術(shù)后1年。
兩種情形不予支付
新《辦法》明確規(guī)定女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的，生育保險基金不予支付醫(yī)療費用。此外，女職工領(lǐng)取結(jié)婚證前終止妊娠的，生育保險基金不予支付生育津貼。
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