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廈門企業(yè)職工如何辦理生育保險報銷？知識
2017-02-03 08:00:01
無憂保
廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領須知
一、申領時必備的三個條件：
（一）在職人員必須按規(guī)定參保繳費，生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上，生育的當月和補繳生育保險費的時段、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內(nèi)；失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記， 申領流產(chǎn)或計劃生育手術補貼的須當月有參保生育保險繳費；
（二）是在符合國家規(guī)定設置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構（或計生技術服務機構）分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術；
（三）符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。
二、所需材料：
（一）分娩或剖宮產(chǎn)
1、生育職工社會保障卡及廈門銀聯(lián)借記卡（不支持信用卡）；
2、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明（生育服務證記錄詳細明確，可以認定為政策內(nèi)生育的，其原件和復印件可替代計劃內(nèi)生育證明）；
3、醫(yī)療機構或計生技術服務機構出具的生育醫(yī)學證明（出生證的原件和復印件）；
4、醫(yī)療收費票據(jù)（原件和復印件）及其對應的費用明細匯總清單原件、出院小結（原件和復印件）；
5、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份）；
6、就業(yè)證（本市戶籍失業(yè)人員應有失業(yè)記錄并提供就業(yè)證（原件和復印件）；非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件）；
7、委托他人代領的，須提供由申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。
（二）流產(chǎn)或計劃生育手術
1、生育職工社會保障卡及廈門銀聯(lián)借記卡（不支持信用卡）；
2、醫(yī)療收費票據(jù)（原件和復印件）及其對應的費用明細匯總清單原件、病歷或出院小結（原件和復印件）；
3、自然流產(chǎn)未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書；
4、實施免費人工流產(chǎn)或計劃生育手術的，須提供街道（居委會、村委會）實施免費手術介紹信（證明）及實施手術醫(yī)療機構的手術證明。
5、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份）；
6、委托他人代領的，須提供由申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件及復印件。
三、申領流程：
（一）登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng)（http://www.xm12333.com），下載《廈門市職工生育津貼待遇申領表》、《計劃內(nèi)生育證明》、《委托書》，按要求填寫及蓋章（本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實蓋章, 非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實蓋章）；
（二）上述所需材料要求備齊后，提交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理（市屬企業(yè)職工及非本市戶籍失業(yè)人員請到市社保中心申領，區(qū)屬企業(yè)職工及本市戶籍失業(yè)人員請到所屬區(qū)社保中心申領）；
（三）符合申領條件者，受理15個工作日之后，通過銀聯(lián)匯款到申領賬戶，申領人可持對應的銀聯(lián)卡查詢，無異議者辦理完畢；如有異議，請申領人持收件單、個人身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心生育保險受理窗口核實。核實期限為申領賬戶到賬后三個月，逾期不受理；
（四）對不符合申領條件的，社會保險管理中心在受理后二十天內(nèi)通知申領人，并由申領人取回申領材料。
四、待遇申領時效：
生育的次月20日起，方可受理申領，逾期超過六個月未及時申領者，不再受理?！?
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