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外地人如何報銷生育保險？
2017-02-03 08:00:01
無憂保
6月18日下午市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險社區(qū)處處長馬青做客網(wǎng)絡問政，就市醫(yī)療保險社區(qū)管理與廣大網(wǎng)友進行在線交流。
社區(qū)醫(yī)療報銷有“定”規(guī)
一位李滄區(qū)的社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)保提出了疑問，“我在金水路一家社區(qū)醫(yī)院簽約，好像每月可以報銷100元左右，當月有效，請問可否全年累計？”對此，馬青表示，這種做法不符合相關政策“簽約有效期內累計計算”的規(guī)定，“簽約職工在本人定點社區(qū)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，在一個醫(yī)療年度內累計1600元以內的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中使用基本藥物的報銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個醫(yī)療年度內累計1200元以內的普通門診醫(yī)療費，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中使用基本藥物的報銷比例為60%。”
大額醫(yī)療補助金≠大額醫(yī)療救助金
參加基本醫(yī)療保險的人員，每人每月按照5元標準繳納大額醫(yī)療補助金，每月直接從醫(yī)療保險個人賬戶金中扣除，對此，有網(wǎng)友并不明晰，而是將其和大額醫(yī)療救助金混淆了。
據(jù)馬青介紹，大額醫(yī)療補助金是符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費超過社會統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療補助金支付90％。在一個醫(yī)療年度內，大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元。如果員工患了癌癥，能否享受醫(yī)療救助具體要看患者年度內的醫(yī)療花費，統(tǒng)籌內個人花費超過2萬元的，大病醫(yī)療救助報銷 70 %，范圍外個人負擔超過5萬元的，大病醫(yī)療救助報銷 60% 。
外地人享生育保險需滿足“三條件”
“我是煙臺人，在青島工作，已投保2年，老婆生孩子在煙臺，要報銷需要什么手續(xù)？”
馬青告訴網(wǎng)友，這種情況要享受生育補助金待遇需同時滿足三個條件：連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上、妻子沒有工作且其生育符合計劃生育政策。
男職工生育補助金辦理流程如下：符合條件的男職工，應在其配偶分娩后次月1-15日，到單位繳納生育保險費所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構申領生育補助金。申領時應持下列材料：一是本人勞動和社會保障卡、身份證、結婚證、其配偶戶籍所在地村（居）民委員會出具的無工作單位證明；二是《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明、分娩方式證明（醫(yī)院蓋章）；三是職工本人在青島開戶的個人結算賬戶。其中市內三區(qū)職工可選擇工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行賬戶。
對于女職工來說，正常參加生育保險，繳費在一年以上的，其產(chǎn)假期間在工資由生育保險負擔。
保險中斷 前后基本養(yǎng)老保險繳費年限可累計
“參保人員中斷繳費的，由原參保社保經(jīng)辦機構保留其基本養(yǎng)老保險關系，保存其全部參保繳費記錄及個人賬戶，個人賬戶儲存額繼續(xù)按規(guī)定計息。再次參保，其中斷前后基本養(yǎng)老保險繳費年限累計計算”，針對網(wǎng)友疑問，馬青介紹到。
有網(wǎng)友對新生兒的醫(yī)保表示關心，對此，馬青表示，“根據(jù)規(guī)定，為鼓勵新生兒早期參保，凡具有本市城鎮(zhèn)戶籍的，在出生三個月以內及時登記參保的，可自出生之日起即可享受醫(yī)保待遇；出生三個月以后才登記參保的，自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。”
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