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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)辦理生育保險(xiǎn)
市生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)下移 如何辦理參保？
2017-02-04 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
從4月1日起，我市生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由市醫(yī)保中心，下移至各區(qū)市縣醫(yī)保中心，各參保單位和參保人可到所屬區(qū)市縣的醫(yī)保中心辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。“問(wèn)醫(yī)保”欄目了解到，此次經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移，包括生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、護(hù)理津貼、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)和津貼五項(xiàng)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，但計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)仍在市醫(yī)保中心辦理。在此提醒廣大參保單位和參保人明確相關(guān)業(yè)務(wù)該到哪里辦理。
生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位交，不能自己交
近年來(lái)我市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)逐年增加，同時(shí)又恰逢我市的生育高峰，生育人數(shù)及男職工護(hù)理人數(shù)劇增，大家對(duì)生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇格外關(guān)注。近日，網(wǎng)友“梅”向問(wèn)醫(yī)保咨詢(xún)，她去年自己以靈活就業(yè)人員身份參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，最近馬上要剖腹產(chǎn)，想知道生育醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷(xiāo)。
在這里，“問(wèn)醫(yī)保”告訴廣大市民，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)不是一回事兒。根據(jù)政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人是不繳費(fèi)的。因此，居民以個(gè)人身份參加不了生育保險(xiǎn)，只有有工作單位的人，才能由單位辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)，并享受生育保險(xiǎn)待遇。
因此，生育保險(xiǎn)參保人在醫(yī)院住院生育時(shí)，一定要用現(xiàn)金結(jié)賬，千萬(wàn)不要用醫(yī)保卡結(jié)賬，否則事后報(bào)銷(xiāo)不了生育保險(xiǎn)費(fèi)，也領(lǐng)不到生育保險(xiǎn)待遇。但是有一種情況例外，如果參保人在生育時(shí)同時(shí)發(fā)生子宮肌瘤手術(shù)或?qū)嵤┍Ｌサ闹委熧M(fèi)可以用醫(yī)?？?/a>結(jié)賬。另外，參保人在門(mén)診做孕檢時(shí)，也盡可能用現(xiàn)金結(jié)賬。因?yàn)楦鶕?jù)政策規(guī)定，懷孕期間胎兒發(fā)生意外，參保人可以享受生育保險(xiǎn)待遇，憑現(xiàn)金收據(jù)可報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)共有4部分費(fèi)用待遇
那么，生育保險(xiǎn)都報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用支付哪些待遇呢？“問(wèn)醫(yī)保”告訴您，主要包括4部分費(fèi)用：生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼（即產(chǎn)假工資）、護(hù)理津貼（女方晚育并辦理了獨(dú)生子女證，男方有15天護(hù)理假工資）、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)（計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)，即有生育指標(biāo)的，憑收據(jù)報(bào)銷(xiāo)；計(jì)劃外流產(chǎn)，持醫(yī)?？?/a>在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接省240元）。
參保人是機(jī)關(guān)事業(yè)單位的，報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)由單位統(tǒng)一辦理；參保人是企業(yè)的，根據(jù)企業(yè)情況，有的是由企業(yè)統(tǒng)一辦理，有的由個(gè)人辦理。因此，個(gè)人辦生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的，需要準(zhǔn)備好以下材料：女職工——醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女光榮證（原件及復(fù)印件），診斷書(shū)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用明細(xì)、住院收據(jù)；男職工——醫(yī)?？?、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女光榮證（原件及復(fù)印件）。
如果是辦理計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，需要準(zhǔn)備好以下材料：女職工醫(yī)?？ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、生育證（原件及復(fù)印件），診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)金收據(jù)、B超單、病志、出院小結(jié)。沒(méi)辦生育證的，可用女方戶(hù)口所在地計(jì)生委開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕證明。
生育費(fèi)報(bào)銷(xiāo)額度、生育津貼、產(chǎn)假幫您算清楚
那么，生育保險(xiǎn)到底能給報(bào)多少錢(qián)呢？“問(wèn)醫(yī)保”告訴您，生育醫(yī)療費(fèi)有兩部分：產(chǎn)前檢查費(fèi)定額報(bào)銷(xiāo)800元；生育醫(yī)療費(fèi)分3種情況定額報(bào)銷(xiāo)，順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)，懷孕四個(gè)月以下流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)500元，懷孕四個(gè)月以上流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)700元，超出限額的部分報(bào)銷(xiāo)85%。
生育津貼，即產(chǎn)假工資是多少？“問(wèn)醫(yī)保”告訴您，產(chǎn)假工資的計(jì)算公式是：（所在單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天）×產(chǎn)假天數(shù)。那么，女職工產(chǎn)假天數(shù)又是多少呢？“問(wèn)醫(yī)保”告訴您，通常情況下生育一胎的產(chǎn)假為98天，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的在98天基礎(chǔ)上增加15天；生育多胞胎的，每多一胎，在上述基礎(chǔ)上增加15天。晚育（23周歲零9個(gè)月以后生育）并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，在98天基礎(chǔ)上另外增加60天。也就是說(shuō)，如果是生育一胎且難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)且晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，產(chǎn)假為173天；如果是雙胞胎且難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的，產(chǎn)假為128天。
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