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標(biāo)簽： 生育醫(yī)療費(fèi)生育醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
酒泉市生育醫(yī)療費(fèi)相關(guān)規(guī)定知識(shí)
2017-02-04 08:00:01
無(wú)憂保
酒泉市生育醫(yī)療費(fèi)相關(guān)規(guī)定
1、參保女職工計(jì)劃內(nèi)生育，在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育以及流產(chǎn)發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；參保職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“定額管理、總量控制”的辦法進(jìn)行結(jié)算。具體定額標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障局制定并調(diào)整。支付定額包括生育女職工在懷孕期間的定期檢查費(fèi)用。對(duì)超出支付定額的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)，節(jié)余部分補(bǔ)貼給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、參保職工異地生育的，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，產(chǎn)假期滿后持有關(guān)資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法核報(bào)。
3、參保單位男職工配偶不屬于參加生育保險(xiǎn)范圍，沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)、且符合計(jì)劃生育規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，由男職工所在單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)待遇審核表》，持該職工配偶身份證、婚姻證明及相關(guān)手續(xù)，經(jīng)當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)家規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
4、女職工生育出院后，在休產(chǎn)假期間因生育引起的疾病所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。女職工因難產(chǎn)而發(fā)生死亡的，因生育所發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他待遇，按職工死亡的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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