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沒(méi)上生育險(xiǎn) 用人單位須報(bào)銷生育費(fèi)用
2017-02-05 08:00:02
無(wú)憂保
未給女職員上生育保險(xiǎn)，外企女會(huì)計(jì)產(chǎn)后要求單位報(bào)銷生育費(fèi)用遭拒，申請(qǐng)仲裁獲支持，單位不服起訴撤銷報(bào)銷裁決。
記者獲悉，海淀法院判決外資銀行為女會(huì)計(jì)報(bào)銷6000元生產(chǎn)費(fèi)用。
案件承辦法官胡高崇指出，海淀法院2012年來(lái)已受理女性勞動(dòng)維權(quán)案件七八百件，占全部勞動(dòng)案件爭(zhēng)議的15%。“對(duì)于生育保險(xiǎn)，產(chǎn)婦上了保險(xiǎn)就找醫(yī)保中心，沒(méi)上保險(xiǎn)就找用人單位報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。”
典型案例
沒(méi)上生育險(xiǎn) 女會(huì)計(jì)得報(bào)銷
胡女士是某外資銀行會(huì)計(jì)，在職期間單位沒(méi)為她繳納生育保險(xiǎn)。生完小孩后，胡女士要求單位報(bào)銷生育費(fèi)用被拒。胡女士提起仲裁申請(qǐng)，仲裁委核定她的生育費(fèi)用后，認(rèn)定其中6000元符合社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，裁決外資銀行為其報(bào)銷6000元。
外資銀行不服，提起訴訟要求撤銷裁決。
海淀法院審理認(rèn)為，勞動(dòng)者依法享受生育保險(xiǎn)待遇。因用人單位的原因，導(dǎo)致勞動(dòng)者無(wú)法享受相關(guān)待遇的，應(yīng)由用人單位承擔(dān)賠償責(zé)任。法院判決外資銀行支付應(yīng)予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)。
案件釋疑1
有無(wú)生育險(xiǎn)均能報(bào)銷
海淀法院胡高崇法官告訴記者，海淀法院今年來(lái)已受理女性勞動(dòng)維權(quán)案件七八百件，占全部勞動(dòng)案件爭(zhēng)議的15%。不少女職工因單位未給上生育保險(xiǎn)，不能報(bào)銷生育費(fèi)用。
根據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，企業(yè)未按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。今年在本市工作的非京籍女性也開(kāi)始繳納生育保險(xiǎn)。如果用人單位不遵守相關(guān)規(guī)定為女職工繳納生育保險(xiǎn)，女職工可根據(jù)勞動(dòng)保障部門核算的標(biāo)準(zhǔn)，要求用人單位支付相關(guān)費(fèi)用。
胡高崇解釋稱，對(duì)新政策出臺(tái)前，沒(méi)上生育保險(xiǎn)的職工，用人單位也需要直接賠付產(chǎn)婦相關(guān)費(fèi)用。
案件釋疑2
產(chǎn)婦醫(yī)療費(fèi) 按醫(yī)保比例分擔(dān)
“產(chǎn)婦申請(qǐng)單位報(bào)銷的比例，實(shí)際上就是醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的比例，如果費(fèi)用超出了報(bào)銷部分，單位也無(wú)法報(bào)銷。比如即使上了醫(yī)療保險(xiǎn)，如果費(fèi)用是10000元，而假定醫(yī)保報(bào)銷額度為5000元，那么單位報(bào)銷5000元，患者本人應(yīng)負(fù)擔(dān)的就為5000元。”
“比如上了生育保險(xiǎn)，醫(yī)保中心支付5000元，那沒(méi)上保險(xiǎn)的，這筆錢就需要用人單位支付。”胡高崇說(shuō)。
案件釋疑3
全職太太 也可報(bào)銷生產(chǎn)費(fèi)用
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，用人單位已繳納生育保險(xiǎn)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇。職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
法官表示，該規(guī)定為全職太太享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇提供了法律基礎(chǔ)，改變了原有生育保險(xiǎn)只保參保人員的做法，體現(xiàn)了在公民年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下，依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的立法本意。
胡高崇說(shuō)，按規(guī)定，職工有一方上過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)后，未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。“但僅限于生育費(fèi)用，產(chǎn)假待遇。”男職工上了社會(huì)保險(xiǎn)后，配偶是全職太太，生育后可享有生育費(fèi)用報(bào)銷，通過(guò)男方單位辦理。
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