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宿州市職工生育保險業(yè)務(wù)辦理須知知識
2017-02-05 08:00:02
無憂保
生育保險業(yè)務(wù)
一、登記
參保單位經(jīng)辦人員在本單位女職工懷孕三個月內(nèi)、計劃生育手術(shù)前十五日內(nèi)到醫(yī)保中心領(lǐng)取《宿州市職工生育保險登記表》（一式三份，醫(yī)保中心、職工所在單位、職工本人各一份），按規(guī)定填寫，選擇好定點服務(wù)機構(gòu)并由單位蓋章簽字后攜帶下列材料（原件和復印件各一份）到市醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)：
1、本人身份證及復印件、結(jié)婚證及復印件、1寸照片三張;
2、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》及復印件; 3、其他。
二、定點就診
參保職工持《宿州市職工生育保險登記表》、《醫(yī)保就診證》和社會保障卡到定點服務(wù)機構(gòu)刷卡就診。參保職工出院時只需結(jié)清自付費用即可，其余費用由定點服務(wù)機構(gòu)按月與醫(yī)保中心結(jié)算。
三、非定點生育費用報銷
由參保職工填報《宿州市生育保險職工轉(zhuǎn)診審批表》或《宿州市生育保險非定點服務(wù)機構(gòu)生育申請表》，由定點服務(wù)機構(gòu)提出建議，持相關(guān)病歷資料及準生主到市醫(yī)保中心辦理。參保職工在分娩后60天內(nèi)攜帶下列資料到市醫(yī)保中心辦理審核報銷手續(xù)（原件和復印件各一份）：
1、《生育保險登記審批表》、《醫(yī)療保險證》和社會保障卡；
2、獨生子女父母光榮證；
3、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證；
4、生育醫(yī)學證明（出生醫(yī)學證明、嬰兒死亡證明、專家鑒定證明）、出院小結(jié)、醫(yī)囑單復印件；
5、費用清單及有效票據(jù)等材料；
6、經(jīng)辦機構(gòu)審批的材料。
四、非定點計劃生育手術(shù)費用報銷
由參保職工填報《宿州市生育保險職工轉(zhuǎn)診審批表》或《宿州市生育保險非定點服務(wù)機構(gòu)生育申請表》，由定點服務(wù)機構(gòu)提出建議，持相關(guān)病歷資料及準生主到市醫(yī)保中心辦理。參保職工在治療終結(jié)后60天內(nèi)攜帶下列資料到市醫(yī)保中心辦理審核報銷手續(xù)（原件和復印件各一份）
1、《生育保險登記審批表》、《醫(yī)療保險證》和社會保障卡;
2、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證；
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)學證明（流產(chǎn)醫(yī)學證明、計劃生育手術(shù)證明）、出院小結(jié)、醫(yī)囑單復印件；費用清單及有效票據(jù)等材料；
4、經(jīng)辦機構(gòu)審批的材料。
五、因生育、計劃生育手術(shù)引起當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用報銷
參保職工在治療終結(jié)后60天內(nèi)攜帶下列資料到市醫(yī)保中心辦理審核報銷手續(xù)（原件和復印件各一份）：
1、《醫(yī)療保險證》和社會保障卡;
2、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證；
3、還應(yīng)提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學證明（出生醫(yī)學證明、嬰兒死亡證明、專家鑒定證明）、出院小結(jié)、醫(yī)囑單復印件（病理產(chǎn)科及并發(fā)癥需提供病歷復印件）；
4、費用清單及有效票據(jù)等材料。
六、生育津貼申領(lǐng)
參保單位經(jīng)辦人在參保職工生育180天內(nèi)、流產(chǎn)或施行宮外孕手術(shù)后30天內(nèi)，到市醫(yī)保中心領(lǐng)取《宿州市職工生育保險津貼申領(lǐng)表》，按規(guī)定填寫并由單位蓋章后攜帶下列資料（原件和復印件各一份）到市醫(yī)保中心辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)：
1、《生育保險登記審批表》、《醫(yī)療保險證》和社會保障卡；
2、獨生子女父母光榮證；
3、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證；
4、生育醫(yī)學證明（出生醫(yī)學證明、嬰兒死亡證明、專家鑒定證明）、出院小結(jié)等材料；
七、辦理時限
1、轉(zhuǎn)外治療和異地分娩審批，手續(xù)齊全的隨到隨辦。
2、申領(lǐng)生育津貼或非定點生育費用報銷的，手續(xù)齊全的，當月申報次月領(lǐng)取費用。
八、咨詢電話：3066909
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