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聊城市市直生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作順利
2017-02-06 08:00:02
無憂保
自2012年12月1日起，我市市直生育保險醫(yī)療費用與定點醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作進(jìn)入試運行階段。12月14日，聊城市敦豪貨運公司的陳女士在東昌府區(qū)婦幼保健院順利通過生育手術(shù)產(chǎn)下一子。她同時成為了聊城市市直生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作的首個受益職工。
當(dāng)天，聊城市社保處相關(guān)負(fù)責(zé)人親自到醫(yī)院看望了陳女士，并當(dāng)面征求了陳女士對生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的意見。“生育保險醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，改變了以往生育后先墊付醫(yī)療費，再報銷的方式，減輕了生育職工墊付資金壓力，簡化了報銷手續(xù)。”對于陳女士生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作表示非常滿意。
自12月1日起，聊城市人社局開展了生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作，選擇了東昌府區(qū)婦幼保健院和聊城中醫(yī)院作為試點醫(yī)院。自此，在這兩家醫(yī)院進(jìn)行生育手術(shù)的參保職工，只需經(jīng)過簡單的備案手續(xù)，即可實現(xiàn)規(guī)定項目醫(yī)療的“零負(fù)擔(dān)”，改變了過去先墊付費用、再報銷的方式，從而進(jìn)一步減輕了職工負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。
據(jù)了解，通過試點逐步完善參保生育職工的醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算程序和職工就醫(yī)管理辦法，試點成功后將在全市推廣使用。符合計劃生育政策并且用人單位連續(xù)足額在職工懷孕時繳費滿三個月，生育時繳費滿一年以上，就可在試點醫(yī)院直接結(jié)算。
生育報銷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的報銷標(biāo)準(zhǔn)為：孕期檢查（不含實施計劃生育手術(shù)前的檢查）費包括血常規(guī)、尿液分析、心電圖、肝功、多普勒聽診、胎心監(jiān)護(hù)、血型、丙肝抗體、凝血四項、產(chǎn)科超聲和艾滋病抗體為500元；生育費用包括接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費為1900元。
參保職工在懷孕3個月內(nèi)經(jīng)用人單位同意后，持懷孕證明、身份證、計生手冊等所需材料到市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，然后到所選醫(yī)院就醫(yī)。參保職工進(jìn)行包干項目內(nèi)的孕期檢查和生育醫(yī)療費用，無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，醫(yī)院不向個人收取任何費用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院直接結(jié)算。
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