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東營市機關(guān)事業(yè)單位女職工生育實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
2017-02-06 08:00:02
無憂保
東營市人力資源和社會保障局發(fā)出通知,從9月1日起,全市機關(guān)事業(yè)單位女職工生育實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,從而有效解決機關(guān)事業(yè)單位女職工生育報銷問題。
通知規(guī)定,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的機關(guān)事業(yè)單位女職工因生育住院的,需持社會保障卡和準生證到醫(yī)院住院處領(lǐng)取《東營市機關(guān)事業(yè)單位女職工生育住院審批表》,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批,單位簽字蓋章后,到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行審批。醫(yī)院保險經(jīng)辦機構(gòu)在核實其參保情況后,給予審批備案。醫(yī)療機構(gòu)在辦理聯(lián)網(wǎng)登記時,根據(jù)審批表確定的生育方案錄入疾病名稱,即順產(chǎn)按疾病編碼(080.001)“頭位順產(chǎn)”錄入,剖宮產(chǎn)按疾病編碼(74.001)“古典式剖宮產(chǎn)”錄入。
據(jù)了解,為適應(yīng)機關(guān)事業(yè)單位女職工生育聯(lián)網(wǎng)的要求,在原有基礎(chǔ)上對藥品目錄和診療目錄進行了相應(yīng)調(diào)整。藥品目錄增加了米非司酮、地諾前列酮、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇4種生育保險的藥品,并將新診療目錄的86項診療編碼和舊診療目錄44項診療編碼的首先自付比例由100%調(diào)整為0%。
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