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常州靈活就業(yè)者生育醫(yī)療費用將納入醫(yī)保
2017-02-07 08:00:02
無憂保
剛當上媽媽的王黎帆本月4日又回到市婦幼保健院，在住院結(jié)賬處拿到了退給她的2679.1元生育醫(yī)療費。同時，工作人員告訴她，憑相關材料還可到醫(yī)保中心再領取1000元產(chǎn)前檢查費補貼。
記者3月6日從市醫(yī)保中心獲悉，王黎帆成為常州市靈活就業(yè)人員中享受生育醫(yī)療費用待遇的第一人。
根據(jù)省相關政策，從今年開始，常州市將參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，參保人員除了繳納規(guī)定的職工醫(yī)保參保費用外，個人不用再額外繳費，實現(xiàn)了常州市生育保障制度全覆蓋。經(jīng)過前期程序開發(fā)和測試，本月起，常州市在全省率先落實這一新政，參加職工醫(yī)保的市本級靈活就業(yè)人員生育可以到開通生育業(yè)務的各級定點醫(yī)院刷卡就醫(yī)，享受相應待遇。
政策享受條件為：參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育的醫(yī)療費用前12個月處于連續(xù)參保狀態(tài)，且符合國家計劃生育規(guī)定。
具體待遇包括：
1、產(chǎn)前檢查費。實行定額補貼。妊娠3個月以上不滿7個月流（引）產(chǎn)的，補貼標準為500元/人；7個月以上引產(chǎn)及生育的，補貼標準為1000元/人。
2、住院分娩醫(yī)療費。符合規(guī)定部分，4200元以內(nèi)部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付；超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。
3、因生育引起的流（引）產(chǎn)費。符合規(guī)定部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
4、住院期間診治生育并發(fā)疾病的醫(yī)療費。符合規(guī)定部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，個人承擔10%。
對于2014年1月1日以后至3月1日之前發(fā)生的符合規(guī)定的費用，參保人員可以攜帶相關結(jié)算資料前往就診醫(yī)院退費結(jié)賬處理，產(chǎn)前檢查費用在醫(yī)院結(jié)算完后，可至醫(yī)保中心領取定額補貼。
據(jù)統(tǒng)計，目前市本級參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員有9萬多人，其中，育齡期（20-40周歲）女性有20333人。截至目前，已有12名靈活就業(yè)人員享受到生育醫(yī)療費用待遇，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付56286.94元。據(jù)了解，在市婦幼保健院，一般正常順產(chǎn)3000—5000元，正常剖腹產(chǎn)4000—6000元。
金壇、溧陽、武進政策實施相關準備工作也正在緊張進行中。
咨詢熱線：12333。
生育醫(yī)療費用
包括產(chǎn)前檢查費、住院分娩醫(yī)療費、因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費。因生育并發(fā)疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和產(chǎn)褥感染。
如何辦理補償手續(xù)
產(chǎn)前檢查費由參保人員實施流（引）產(chǎn)手術或分娩住院后，憑社會保障卡（醫(yī)?？?/a>）、本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯(lián)系單、醫(yī)學出生證明原件及復印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷或出院小結(jié)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理補償手續(xù)。
住院分娩醫(yī)療費、因生育引起的流（引）產(chǎn)醫(yī)療費和分娩住院期間診治生育并發(fā)疾病醫(yī)療費由參保人員直接在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡實時結(jié)算。參保人員因急診、搶救或居住異地，在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用及產(chǎn)前檢查費，憑社會保障卡（醫(yī)保卡）、本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯(lián)系單、醫(yī)學出生證明原件及復印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷或出院小結(jié)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理補償手續(xù)。
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