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江門2015年生育保險(xiǎn)新政策解讀
2017-02-07 08:00:02
無(wú)憂保
11月5日訊：今年1月1日起，我市開(kāi)始實(shí)施修訂后的生育保險(xiǎn)條例。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，參保人選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還須辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。個(gè)人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生生育醫(yī)療費(fèi)用，只要在國(guó)家和省規(guī)定的三大目錄（生育保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄）內(nèi)，并符合規(guī)定，均可以報(bào)銷。按新規(guī)定，如果未選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，生育保險(xiǎn)報(bào)銷額度不會(huì)全額報(bào)銷。近日，很多準(zhǔn)媽媽前來(lái)咨詢，如何辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)？對(duì)此，市社保局回應(yīng)稱，目前還處于政策過(guò)渡期，暫不需辦理確認(rèn)手續(xù)，待生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布后，再按要求辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》和《江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)和生育津貼發(fā)放管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，自生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布后,參保人在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，其產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用可在該院直接結(jié)算。但目前因我市生育保險(xiǎn)配套文件制訂和生育保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)開(kāi)發(fā)測(cè)試工作等原因，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還執(zhí)行過(guò)渡期間辦法，在過(guò)渡期間，所有本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均視為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)媽媽們不需辦理確認(rèn)手續(xù)。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，持相關(guān)資料按規(guī)定到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，統(tǒng)一按已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的支付比例和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育時(shí)，只有懷孕女職工方可辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。辦理方法為孕婦本人攜帶身份證、社?？ā?zhǔn)生證（以上三證原件及復(fù)印件）、醫(yī)院診斷妊娠證明原件和《江門市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院領(lǐng)?。┑皆撫t(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。若懷孕女職工生育前參加生育保險(xiǎn)仍未滿1年的，須先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待累計(jì)參保滿一年后，持上述資料到參保屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù)。
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