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東莞生育保險政策將有重大調(diào)整
2017-02-08 08:00:02
無憂保
8月26日訊：記者昨日從市社會保障局獲悉，東莞市生育保險政策將有重大調(diào)整：生育保險待遇由原來的生育醫(yī)療費用和生育津貼均按一次性定額支付改為生育醫(yī)療費用按實際醫(yī)療費用核付、生育津貼結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計發(fā)。
同時，新增產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)等醫(yī)療費用報銷。此外，生育津貼享受范圍由原來參加補充醫(yī)療保險的人員擴大到所有參加生育保險的人員。
據(jù)悉，該政策還在進一步完善中，計劃今年年內(nèi)實行。
新政惠及500多萬參保人
目前，東莞市參保人生育醫(yī)療費待遇采用一次性定額支付方式，由醫(yī)療保險基金計發(fā)。
市社會保障局副局長張亞林介紹，為了更好地銜接原生育政策與新生育保險，此次修訂保留了城鄉(xiāng)居民的生育待遇，將廣大適齡的本市戶籍城鄉(xiāng)居民（即法定結(jié)婚年齡以上至法定退休年齡以內(nèi)的本市戶籍農(nóng)（居）民）納入東莞市生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。
此外，東莞市各類用人單位的職工和本市戶籍城鄉(xiāng)居民都統(tǒng)一按《生育保險規(guī)定》有關(guān)要求參加生育保險，保留了城鄉(xiāng)居民的生育待遇。城鄉(xiāng)居民的生育保險費由財政繳納，個人不繳納。此次施行生育保險，預(yù)計全市共有約500多萬參保人按《生育保險規(guī)定》參加生育保險。
據(jù)張亞林介紹，此次政策調(diào)整變化大，現(xiàn)有的計算機系統(tǒng)不能再用，再加上相關(guān)配套政策和細節(jié)還在研究，東莞新生育保險制度暫時不能實施，但是年內(nèi)肯定實行。
新政亮點
亮點一：生育保險待遇 水平全面提高
新增產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)等費用報銷
首先，由原來的生育醫(yī)療費用和生育津貼均按一次性定額支付改為生育醫(yī)療費用按實際醫(yī)療費用核付、生育津貼結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計發(fā)。其次，新增產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)等醫(yī)療費用報銷。再次，生育津貼享受范圍由原來參加補充醫(yī)療保險的人員擴大到所有參加生育保險的人員。
東莞市社會保障局醫(yī)療保險科科長袁鷹進一步解釋說，職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
亮點二：待遇領(lǐng)取更快 累計參加生育保險滿1年可現(xiàn)場結(jié)算
新規(guī)定實施后，累計參加生育保險滿1年的參保人已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場結(jié)算，不需再前往社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
亮點三：繳費比率全省最低
個人無需繳費 用人單位按月繳納
此次政策調(diào)整明確本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其全部職工應(yīng)當參加生育保險，生育保險費用由用人單位按月繳納；適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民由村社區(qū)辦理生育保險參保，生育保險費由財政負擔(dān)。職工或城鄉(xiāng)居民個人無需繳納。
“按照《通知》要求，我市生育保繳費費率定為1%，但考慮到我市經(jīng)濟運行狀況，《生育保險規(guī)定》實施初期，我市將生育保險繳費比例暫下調(diào)0.54個百分點，實際按0.46%征繳生育保險費。從目前省內(nèi)各市繳費在0.5%到0.7%之間，這一繳費比例在全省處于最低水平。”袁鷹說。
1.參保范圍：本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的在職人員、適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民。
2.繳費標準。生育保險繳費比例為1%，按月繳納。在政策實施初期，生育保險繳費比例暫下調(diào)至0.46%。
3.待遇標準：人工流產(chǎn)等計劃生育費用均可享受待遇。
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