0571-22931819
標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)政策保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
廣州生育保險(xiǎn)政策即將調(diào)整
2017-02-08 08:00:02
無憂保
廣州市生育保險(xiǎn)政策即將調(diào)整，女職工們有何意見？昨日，《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》征求意見結(jié)束，5位市民代表帶著126條意見，向廣東省人社廳、市人社局、市總工會、市婦聯(lián)、市衛(wèi)計(jì)委等部門的有關(guān)負(fù)責(zé)人集中反饋。
新辦法擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)保障人群范圍、降低了享受生育保險(xiǎn)待遇的門檻條件，也為無痛分娩等高新技術(shù)生育醫(yī)療項(xiàng)目開辟了報(bào)銷渠道，這些改變都獲得了市民代表的支持；不過，現(xiàn)屬生育津貼、由社?；鸪袚?dān)的獨(dú)生子女獎勵35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼和男配偶10天看護(hù)假期工資將回歸為用人單位支付，同時取消了一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)等規(guī)定，引起現(xiàn)場市民代表熱議。有關(guān)部門也對所有意見和建議一一答疑。
5項(xiàng)措施保障“生娃公平待遇”
擴(kuò)大生育保險(xiǎn)保障人群范圍
1.參保男職工未就業(yè)配偶參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
2.將在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國（境）籍人員納入生育保險(xiǎn)范圍，并按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
3.在享受本市生育保險(xiǎn)待遇期間失業(yè)的人員，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可按規(guī)定繼續(xù)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
4.在本市領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的退休人員，發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。
5.因客觀原因在享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間失去用人單位依托的參保人的生育津貼可按規(guī)定享受。
降低享受生育保險(xiǎn)待遇門檻
1.繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人，可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個月之后申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%，同時，可申領(lǐng)生育津貼。
2.對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的60%。
為高新技術(shù)生娃開辟報(bào)銷渠道
《辦法》允許參保人自主選擇高檔醫(yī)療項(xiàng)目，如“無痛分娩”等高新技術(shù)或超“三個目錄”規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，額外增加的費(fèi)用部分，由參保人負(fù)擔(dān)，為具有經(jīng)濟(jì)能力的參保人享受更高的待遇開辟了通道。
對產(chǎn)前檢查的規(guī)定更科學(xué)合理
1.產(chǎn)前檢查的起始時間提前了四周，即妊娠后12周（現(xiàn)為妊娠后16周）。
2.更加明確和細(xì)化了產(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目。
3.產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的選擇、檢查的次數(shù)，由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定。
服務(wù)管理更加體現(xiàn)人性化
1.改變了以往由用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺辦理就醫(yī)憑證的做法，改由參保人直接在醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
2.規(guī)定了參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬本市同一法人機(jī)構(gòu)管理的醫(yī)院集團(tuán)（或醫(yī)院聯(lián)合體）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限同等級別）之一的，該醫(yī)院集團(tuán)（或醫(yī)院聯(lián)合體）的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為參保人的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互通就醫(yī)提供了方便。
3.參保人因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
4.參保人的生育醫(yī)療費(fèi)用總額在1萬元以內(nèi)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超過1萬元以上的部分，按服務(wù)項(xiàng)目方式審核結(jié)算，為大額生育醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算提供了空間，且上不封頂。
5.參保人急診、異地就醫(yī)等零星報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)，屬于符合規(guī)定的費(fèi)用低于本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷；高于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
焦點(diǎn)問題Q&A
為何不保留廣州地方特色政策？
昨天，依然有許多市民認(rèn)為，生育津貼改由單位承擔(dān)后，自己的保險(xiǎn)待遇降低了。有市民提出，應(yīng)該按照原辦法，繼續(xù)由財(cái)政補(bǔ)貼發(fā)放一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)，以及獨(dú)生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的工資和男配偶假期看護(hù)工資。
“調(diào)整本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，是依法行政的必然要求。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人對此解釋稱，辦法調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，是嚴(yán)格按照新的上位法作出的規(guī)定。
據(jù)介紹，廣東省于2008年實(shí)施的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用和男職工假期津貼。但2011年7月實(shí)施的《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)的待遇只有兩項(xiàng)：生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。同時，今年1月1日起新修訂實(shí)施的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目也僅包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。《辦法》正是按照有關(guān)規(guī)定，取消了法定范圍外的其他生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目。
此外，新修訂實(shí)施《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》也明確規(guī)定了“職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼”。
女職工的福利待遇會否減少？
也有市民擔(dān)心用人單位不依法發(fā)放計(jì)生獎勵產(chǎn)假工資造成女職工福利的減少：“如果降低女職工福利卻不立法明確管理用人單位，要求用人單位也必須按照其標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放剩余的50天產(chǎn)假津貼，這50天的津貼將成為空談。”
“計(jì)生獎勵產(chǎn)假工資回歸單位支付，并沒有減少和損害女職工的福利。”市人社局表示有關(guān)負(fù)責(zé)人援引《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》和《廣東省工資支付條例》稱，廣東省已將計(jì)生獎勵工資列入了法定工資范圍：“產(chǎn)婦除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加三十五日的產(chǎn)假；男方享受十日的看護(hù)假。產(chǎn)假、看護(hù)假期間，照發(fā)工資，不影響福利待遇和全勤評獎”，“勞動者依法享受的產(chǎn)假、看護(hù)假、計(jì)劃生育假等假期期間，用人單位應(yīng)當(dāng)視同其正常勞動并支付正常工作時間的工資。”
用人單位不依法執(zhí)行怎么辦？
有市民提出，希望人社部門能出臺相應(yīng)約束企業(yè)的措施，“不然對于職工而言，如企業(yè)不執(zhí)行，等于取消了這合計(jì)50天的假期。”
記者了解到，《勞動保障監(jiān)察條例》對此作出了處罰規(guī)定：“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資報(bào)酬的，由勞動保障行政部門分別責(zé)令限期支付勞動者的工資報(bào)酬；逾期不支付的，責(zé)令用人單位按照應(yīng)付金額50%以上1倍以下的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，向勞動者加付賠償金。”
人社部門也承諾，將查處違法行為：“對極少數(shù)違法用人單位，當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生計(jì)生、勞動監(jiān)察等職能部門將嚴(yán)肅查處，用人單位將付出違法代價(jià)；職工權(quán)益受到損害時，可通過投訴、行政訴訟等方式維護(hù)個人合法權(quán)益。”
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
