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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷沒那么簡單
2017-02-08 08:00:02
無憂保
“我2014年3月在歷下區(qū)某企業(yè)參加生育保險(xiǎn)，今年2月調(diào)動(dòng)到市中區(qū)企業(yè)工作，一直繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)沒有中斷過，6月份就要生孩子了，是否可享受生育保險(xiǎn)待遇？”近日，市民李女士致電本報(bào)詢問生育保險(xiǎn)的相關(guān)政策，記者從相關(guān)部門了解后發(fā)現(xiàn)，生育保險(xiǎn)的政策不止是生了孩子就能報(bào)銷這么簡單，還要符合一定的條件。
社保中斷無法享受報(bào)銷待遇
“符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，需要按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上，才能享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷政策。”記者從相關(guān)部門了解到，卻不知道只有連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)超過12個(gè)月，才能享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。
以李女士的情況為例，懷孕期間變更工作單位的女職工，只要在生育前系統(tǒng)記錄的職工生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間超過12個(gè)月以上，就可以享受相應(yīng)的待遇。此外，在濟(jì)南參加生育保險(xiǎn)并在生育前連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上，在外地生育也可以在濟(jì)南報(bào)銷。符合國家計(jì)劃生育政策生育第二個(gè)子女的，生育保險(xiǎn)也是可以報(bào)銷的。
用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。需要注意的是，無故不到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，只申領(lǐng)定額包干的醫(yī)療費(fèi)，不報(bào)銷生育并發(fā)癥費(fèi)用。
失業(yè)人員符合條件可報(bào)銷
沒有工作，生孩子就不能報(bào)銷了嗎？據(jù)了解，如果生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)一年以上，配偶在生育前6個(gè)月以上無工作單位，可以按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，即順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元。
但若妻子在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育，生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇就要按失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再執(zhí)行享受生育補(bǔ)助金的規(guī)定。
根據(jù)我市現(xiàn)行政策，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，可以持失業(yè)登記證明、生育證明、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證，向當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育補(bǔ)助金，生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)手術(shù)狀況分別按1600元（順產(chǎn)）、2000元（陰式手術(shù)產(chǎn)）、3800元（剖宮產(chǎn)）的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)
300元
順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)
1600元
陰式手術(shù)產(chǎn)
2000元
剖宮產(chǎn)
3800元
另外按照產(chǎn)假天數(shù)，發(fā)放生育津貼，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
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