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天津市職工和居民生育保險的經(jīng)辦流程是什么知識
2017-02-10 08:00:02
無憂保
：一、關(guān)于交叉參保
參保人員同時參加職工和居民生育保險的應(yīng)按以下辦法銜接享受待遇：
（一）首次參加職工生育保險并足額繳費(fèi)的，根據(jù)生育期間（包括孕期、分娩期和產(chǎn)假期）和其他門診就醫(yī)期間的實(shí)際繳費(fèi)情況享受生育保險待遇：
1．產(chǎn)前檢查
在參保繳費(fèi)期間內(nèi)所發(fā)生的費(fèi)用，按照參保人員所在孕周的限額支付標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇。
2．住院就醫(yī)
住院時間上月具備參保繳費(fèi)記錄的，可辦理住院登記，享受住院醫(yī)療待遇。其中住院期間參加職工生育保險的，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按居民生育保險待遇支付。
3．門診就醫(yī)
參保人員在參保繳費(fèi)期間內(nèi)門診就醫(yī)的（主要指計劃生育手術(shù)費(fèi)和計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)），可即時享受生育保險門診醫(yī)療待遇。
（二）職工生育保險因特殊原因中斷繳費(fèi)的，三個月內(nèi)補(bǔ)繳補(bǔ)支付；超過三個月，補(bǔ)繳次月享受待遇，中斷期間不予補(bǔ)支；未補(bǔ)繳的，從中斷當(dāng)月起享受居民生育保險待遇。
（三）在一個妊娠周期內(nèi)，參保人員產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)在職工和居民生育保險制度內(nèi)分別計算，按照“就高原則”享受產(chǎn)期檢查待遇，不得重復(fù)享受。
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