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政協(xié)委員將提議：生育險納入醫(yī)保 失業(yè)險承擔(dān)失業(yè)者生育津貼
2017-02-12 08:00:01
無憂保
3月3日訊：最近一次召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出，要研究精簡歸并“五險一金”。全國政協(xié)委員、中國社保學(xué)會理事、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔教授昨天向記者透露，她將在全國兩會上提出“關(guān)于將生育保險納入醫(yī)療保險制度的提案”，建議建立生育醫(yī)療保險基金，基本實現(xiàn)相關(guān)人員全覆蓋。這將解決龐大的女性農(nóng)民工群體沒有生育保障，以及超過三分之二城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保者不參加生育險的痼疾。
生育保險是指國家通過立法對懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會保險制度。生育保險主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)，籌資模式主要為用人單位向社會保險機(jī)構(gòu)繳納生育保險費，職工個人不繳費。
生育保險待遇包括生育津貼和生育期間的醫(yī)療費。其宗旨在于通過由國家和社會向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助她們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，以體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。
自1994年底原勞動部頒布《企業(yè)職工生育保險試行辦法》以來，生育保險取得了較大幅度的發(fā)展，從2003年起我國生育保險發(fā)展也已進(jìn)入完善階段。截至2015年底，參加生育保險人數(shù)為1.78億人，比2014年底增加約730萬人。但是，生育保險的開展仍有許多不適應(yīng)社會發(fā)展的地方，其發(fā)展也面臨著許多困境。
現(xiàn)狀
問題1
制度碎片化
各地政策差異較大
多年來，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》覆蓋企業(yè)職工，屬于就業(yè)關(guān)聯(lián)的社保制度。而機(jī)關(guān)事業(yè)單位、城鄉(xiāng)居民的生育費用通過其他制度予以保障。因此，生育保障缺乏一套系統(tǒng)的制度安排，生育保障體系缺乏整體設(shè)計，“碎片化”現(xiàn)象嚴(yán)重。
孫潔稱，一方面，承擔(dān)生育保障職能的社會保障項目有多個，包括職工生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)保等，且制度之間難以銜接轉(zhuǎn)換；另一方面，每一個制度都是地區(qū)統(tǒng)籌，一般是縣級或市級統(tǒng)籌，各地政策差異較大。這既影響公平，又影響效率，還因為政策限制影響到勞動力的自由流動。
問題2
覆蓋面過窄
參保者不到醫(yī)保1/3
孫潔介紹，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把廣大的行政、事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)營者以及城鄉(xiāng)居民納入生育保險的范圍之內(nèi)，造成了其他的人員喪失了享受生育保險待遇的權(quán)利，以及公共衛(wèi)生資源享受上的不公平。
同時，生育保險費用是由用人單位繳納的，個人沒有資格繳納，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及就業(yè)單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇。我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，女性約占30%，總量接近5000萬。這樣一個數(shù)量龐大的群體，生育保險幾乎完全沒有覆蓋。
相對于已基本實現(xiàn)全民覆蓋的醫(yī)療保險來說，我國現(xiàn)有生育保險覆蓋面過窄，主要針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工。人社部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，全國只有1.78億人參加生育保險，不到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人的1/3。
問題3
公平性不足
非職工和農(nóng)民享不到
孫潔透露，根據(jù)現(xiàn)行制度安排，不同身份的社會成員適用不同的生育保障制度，享受不同的保障待遇。國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位職工享有良好的生育保障，企業(yè)職工次之，農(nóng)民和城鎮(zhèn)非工薪居民基本上沒有生育保障。
據(jù)初步估計，如果不考慮城鄉(xiāng)物價水平差異，2011年職工實際報銷數(shù)額約為農(nóng)民的4倍。全面放開二孩政策后，這種不公平現(xiàn)象將會呈現(xiàn)加劇的趨勢。用人單位繳費、職工受益是現(xiàn)行生育保險制度的核心，而城鄉(xiāng)居民和農(nóng)民工或因無職業(yè)關(guān)系、或因非城鎮(zhèn)戶籍而無法納入制度覆蓋、無法享受生育津貼等生育險相應(yīng)待遇。這種制度分設(shè)、待遇懸殊的生育保障制度安排，表明這一領(lǐng)域存在著不公平，也不利于縮小城鄉(xiāng)差別。
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