0571-22931819
江門生育保險醫(yī)療費(fèi)實(shí)時結(jié)算運(yùn)行1月 生育費(fèi)報(bào)銷近193萬
2017-02-12 08:00:01
無憂保
3月3日訊：在各生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和配合下，我市職工生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算工作已于今年2月1日上線，截至2月29日，職工生育保險醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算已安全、平穩(wěn)運(yùn)行1個月，全市實(shí)時結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用4095筆，即時報(bào)銷生育費(fèi)用共193.93萬元。
按有關(guān)規(guī)定，累計(jì)參加生育保險滿1年的職工，可先在我市公布的22家生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持就醫(yī)確認(rèn)申請表、醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡等參保憑證、享受待遇人員的身份證明、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明，向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時結(jié)算產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療費(fèi)用。
符合條件的失業(yè)人員和退休人員，還需分別提供失業(yè)人員的失業(yè)登記證明或退休人員的退休證明。
未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或者未在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的參保人，不能實(shí)時結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用，須先自行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待參保人生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，方可持有關(guān)資料到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，并按《生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
新的《廣東省職工生育保險條例》（以下簡稱《條例》）規(guī)定，參保職工從用人單位按規(guī)定依時足額繳納生育保險費(fèi)的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。用人單位未依時足額繳納生育保險費(fèi)的，從補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)、滯納金后，由生育保險基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中，生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。生育津貼則為《條例》的新增內(nèi)容，既保障了職工的待遇，又減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。生育津貼=職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
另外，外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險，按規(guī)定最多可享受兩次分娩的生育保險待遇（含2015年前已享受的生育保險待遇）。外國人和港澳臺地區(qū)人員申領(lǐng)生育保險待遇時，應(yīng)提供就業(yè)證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明，并經(jīng)用人單位蓋章確認(rèn)，視同規(guī)定的計(jì)劃生育相關(guān)證明。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
