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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
生育險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并思路 分析5種可行模式
2017-02-12 08:00:01
無(wú)憂保
2月3日：2015年11月3日公布的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》）提出“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”。其具體實(shí)施將不僅影響生育保險(xiǎn)的發(fā)展，還影響人們對(duì)生育價(jià)值的認(rèn)同、社會(huì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)活力的提升，以及婦女發(fā)展和性別平等的實(shí)現(xiàn)?？紤]到二者在保障對(duì)象、保險(xiǎn)內(nèi)容、保障水平以及基金收支原則方面存在差異，筆者嘗試提供兩種合并二者的思路，并在此基礎(chǔ)上分析五種可能的合并模式。
思路一：生育保險(xiǎn)單獨(dú)設(shè)置，合并管理
生育保險(xiǎn)單獨(dú)設(shè)置有重要意義。一方面體現(xiàn)生育的社會(huì)價(jià)值。生育作為社會(huì)生產(chǎn)的一種，不僅為社會(huì)發(fā)展提供基本人口和勞動(dòng)力資源，還制約人口結(jié)構(gòu)、影響人口質(zhì)量。另一方面，在鼓勵(lì)、促進(jìn)婦女就業(yè)和保障婦女就業(yè)權(quán)和生育權(quán)、推動(dòng)男女平等方面可發(fā)揮重要作用。社會(huì)發(fā)展需要婦女與男性共同參與社會(huì)生產(chǎn)，而社會(huì)統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)可更好地實(shí)現(xiàn)習(xí)近平總書記在全球婦女峰會(huì)上提出的“推動(dòng)?jì)D女和經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展”、“積極保障婦女權(quán)益”的主張。此種思路下有兩種可供借鑒的模式。
第一種模式為生育保險(xiǎn)收支獨(dú)立，待遇不變。生育保險(xiǎn)基金按照現(xiàn)有的生育保險(xiǎn)對(duì)象與費(fèi)率收繳，獨(dú)立收支，不再設(shè)置生育保險(xiǎn)的經(jīng)管人員；并交付醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)管部門統(tǒng)一管理，生育待遇按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)支付，水平不變。
第二種模式為統(tǒng)一收費(fèi)，生育保險(xiǎn)待遇不變，費(fèi)用從共同基金中支出。生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一收費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)在現(xiàn)有費(fèi)率基礎(chǔ)上提高一定比例（比如0.5%），建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等支出仍按照生育保險(xiǎn)原有的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，從生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出。
這兩種模式共同的優(yōu)勢(shì)在于生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一繳費(fèi)，合并管理實(shí)施。一方面可以節(jié)省管理方面的人力資源；另一方面可以增加保險(xiǎn)基金，以保障生育保險(xiǎn)待遇按原有標(biāo)準(zhǔn)支付，同時(shí)可更好地保障婦女的就業(yè)權(quán)和生育權(quán)益，也有利于全面二孩政策的推行。
其弊端在于生育保險(xiǎn)的內(nèi)容比醫(yī)療保險(xiǎn)要多，待遇也比它高。如果由生育醫(yī)療保險(xiǎn)共同基金支付生育待遇，增加的生育保險(xiǎn)支出可能會(huì)占用醫(yī)療保險(xiǎn)資源，侵犯沒(méi)有生育保險(xiǎn)的人的權(quán)益；參加醫(yī)療保險(xiǎn)卻沒(méi)有生育保險(xiǎn)的人，承擔(dān)了繳費(fèi)義務(wù)卻沒(méi)有享受待遇的，在一定程度上有違保險(xiǎn)的原則。
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