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標(biāo)簽： 生育險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)醫(yī)保
生娃遭遇并發(fā)癥選醫(yī)保or生育保險(xiǎn)？省政協(xié)委員建議生育險(xiǎn)、醫(yī)保合一
2017-02-12 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
1月28日訊：眾所周知，養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)并稱(chēng)為“五險(xiǎn)”，是我國(guó)勞動(dòng)者所應(yīng)享受的基本保障性待遇。而在今年的兩會(huì)上，省政協(xié)委員、民盟山東省委專(zhuān)職副主委董利忠卻建議變“五險(xiǎn)”為“四險(xiǎn)”，將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一。這其中究竟有啥門(mén)道兒呢？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。
生娃遭遇并發(fā)癥，選醫(yī)保還是生育保險(xiǎn)？
建議源于實(shí)踐中遭遇的尷尬。
“舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，妊娠合并子宮肌瘤是產(chǎn)婦常見(jiàn)的疾病。醫(yī)生在做剖腹產(chǎn)時(shí)同時(shí)做了子宮肌瘤切除術(shù)。過(guò)程很順利，產(chǎn)婦很滿(mǎn)意，但一到報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)卻來(lái)了麻煩。”董利忠委員告訴記者，實(shí)踐中，生育險(xiǎn)由人社局勞保處經(jīng)辦，醫(yī)保則由同局醫(yī)保處經(jīng)辦。
“雖是同在一個(gè)屋檐下的倆部門(mén)，但各自在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)都要求產(chǎn)婦出具原始發(fā)票。醫(yī)院又不能把一次手術(shù)費(fèi)拆成兩張發(fā)票。產(chǎn)婦只能托關(guān)系找路子報(bào)銷(xiāo)，甚至嫌麻煩不報(bào)了，無(wú)形中增加了家庭的負(fù)擔(dān)。”董利忠說(shuō)道。
倆部門(mén)都能報(bào)銷(xiāo)還算好的。“這起碼說(shuō)明了企業(yè)嚴(yán)格遵循法律規(guī)定，為女職工繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。”董利忠告訴記者，“因?yàn)樯ｋU(xiǎn)由用人單位繳納，不從職工收入里扣除。現(xiàn)實(shí)中，很多企業(yè)為減負(fù)根本不繳納生育保險(xiǎn)。此外，很多懷孕并發(fā)癥也不在生育險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。”
這就意味著，我省部分企業(yè)女工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員在生育中的個(gè)人負(fù)擔(dān)太大，有的甚至無(wú)法享受基本的生育保險(xiǎn)待遇。
民盟日照市委副主委趙為愛(ài)的調(diào)研報(bào)告顯示，2014年，日照全市有孕產(chǎn)婦2.98萬(wàn)人。孕期基本檢查費(fèi)平均1800元，住院后順產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)平均2100元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)平均5000元。
“一名女性從懷孕到分娩，平均醫(yī)療費(fèi)4000到7000元，有生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)甚至高達(dá)上萬(wàn)元。如此高昂的費(fèi)用，若女職工沒(méi)有生育保險(xiǎn)或孕期并發(fā)癥不在生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)或者本身就在政策縫隙里的靈活就業(yè)人員，無(wú)疑會(huì)給家庭帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān)。同時(shí)也不符合全面二孩時(shí)代的現(xiàn)實(shí)需要。”董利忠分析道。
合并醫(yī)療險(xiǎn)和生育險(xiǎn)，提高保障水平
那么，針對(duì)這一問(wèn)題該如何解決呢？董利忠認(rèn)為，最有效、最便捷的方法就是把醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合二為一。
“醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平高、參與人員廣、保障力度大。相比之下，生育保險(xiǎn)很難覆蓋全省企業(yè)，目前也多為縣級(jí)統(tǒng)籌，保障力度自然低下。”董利忠分析道；“因?yàn)樯啾壬傩「怕适录?。二者合并后，參保人?fù)擔(dān)可能只會(huì)增加幾元甚至幾毛錢(qián)，卻降低所有參加醫(yī)保女性的生育負(fù)擔(dān)、享受更多保障。”
“這樣一來(lái)，非但產(chǎn)婦享受的待遇更高了。原本無(wú)法享受生育保險(xiǎn)的女性，如企業(yè)女工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員等，只要參加了醫(yī)保，便可報(bào)銷(xiāo)一部分生育費(fèi)用，極大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。”董利忠說(shuō)。
同時(shí)，董利忠委員還建議，為適應(yīng)全面二孩政策的需要，應(yīng)進(jìn)一步提高企業(yè)生育保險(xiǎn)待遇。“現(xiàn)行企業(yè)生育保險(xiǎn)政策已有7年未調(diào)整，保障水平顯然與當(dāng)前的醫(yī)療消費(fèi)水平不相適應(yīng)。應(yīng)盡快調(diào)整提高，并將花費(fèi)較高的孕期檢查費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。”
省外多地已將兩險(xiǎn)合二為一
據(jù)記者了解，合并生育險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的想法并非紙上談兵，目前在多個(gè)地方已有實(shí)踐。
如廣東東莞市已在2014年11月將醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)二合一。只要參保人買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，就自動(dòng)參保生育保險(xiǎn)，而且不用交生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
再如廣西崇左市早在2010年9月便將二險(xiǎn)合一，有效整合了資源，提高了基本醫(yī)療和生育基金的使用率，提高了抵抗高危妊娠、產(chǎn)時(shí)大出血、妊娠合并癥等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。
有專(zhuān)家認(rèn)為，合并生育險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)既提高了對(duì)職工的保障，同時(shí)也降低了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和政府管理成本。“當(dāng)然，生育保險(xiǎn)是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體。如果將它納入大的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，必須保證報(bào)銷(xiāo)方式實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙對(duì)接，保證原生育保險(xiǎn)的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。”
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