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生育保險妊娠登記手續(xù)怎么辦理？如果發(fā)生墊付醫(yī)藥費如何報銷？
2017-02-15 08:00:02
無憂保
12月25日：本市自2013年建立城鄉(xiāng)居民生育保險制度以來，已將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員發(fā)生的符合計劃生育政策的產前檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術費納入保障范圍。城鄉(xiāng)居民生育保險費的籌資標準為每人每年20元，個人不繳費。本期“醫(yī)保服務臺”就當前的城鄉(xiāng)居民生育保險政策來為大家逐一解答。
一、如何辦理生育保險妊娠登記手續(xù)？
社保中心與衛(wèi)計委已經聯(lián)網，開辟了妊娠登記“綠色通道”。實現(xiàn)了參保人員從妊娠診斷、妊娠登記、產前檢查到最后生育分娩“一站式”服務。城鄉(xiāng)參保人員只要在懷孕12周內，先到現(xiàn)居住地或戶口所在地計生辦領取生育服務證（也稱“準生證”）。然后攜帶準生證、夫妻二人的身份證、社?？?，到現(xiàn)居住地或戶籍所在地的聯(lián)網生育保險定點醫(yī)院（一般為基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心），進行妊娠診斷，建立天津市孕產婦保健手冊。網上核驗生育服務證，完成聯(lián)網妊娠登記。
參保人員妊娠登記后，攜帶社保卡到醫(yī)院做產前檢查，發(fā)生的費用可以直接聯(lián)網結算。
二、如何辦理生育保險住院登記手續(xù)？
參保人員首先要選擇已經聯(lián)網的生育保險定點醫(yī)院，在住院當天或者五日內在醫(yī)院聯(lián)網辦理住院登記。辦理手續(xù)時，攜帶社?？ā⒆≡鹤C、生育服務證、妊娠登記表或天津市孕產婦保健手冊。出院時，參保人員只交個人應該負擔的費用，其他住院費用由市社保中心與定點醫(yī)院結算。
三、如果發(fā)生墊付醫(yī)藥費如何報銷？
以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞服中心申報墊付的醫(yī)藥費；以院校組織參保的學生，到所在區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心或學校申報墊付的醫(yī)藥費。區(qū)縣社保分中心按月將報銷的醫(yī)療費劃入居民（學生）社?？ㄣy行賬戶。對暫未領取社?？ǖ?，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應同時辦理結算賬戶開立手續(xù)。
四、申報墊付醫(yī)療費用應提供哪些材料？
產前檢查醫(yī)療費：
本人社保卡復印件；產前檢查醫(yī)療費票據和明細。
生育醫(yī)療費：
本人社?？◤陀〖会t(yī)學診斷證明，出生醫(yī)學證明和出院記錄復印件；生育醫(yī)療費票據和明細。
計劃生育手術費：
本人社保卡復印件；醫(yī)學診斷證明； 計劃生育手術醫(yī)療費票據和明細；絕育術后實施復通手術的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復印件。
對于暫未領取或辦理社?？ǖ模杼峁┍救松矸葑C復印件；對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復印件；診斷證明須加蓋診斷證明專用章，出院記錄須加蓋病案管理專用章。
五、如何補辦居民生育保險登記手續(xù)？
參保人員申報墊付醫(yī)療費前未辦理生育登記的，應在申報醫(yī)療費的同時補辦登記手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞服中心或區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫(yī)療保險經辦機構，由醫(yī)療保險經辦機構在規(guī)定時間內補辦登記手續(xù)。
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