0571-22931819
江門2016年生育保險醫(yī)療費定點醫(yī)院報銷熱點問答話你知
2017-02-16 08:00:02
無憂保
：日前，市人社局公布了首批市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單，包括了三區(qū)四市共22家醫(yī)療機構(gòu)。2月1日后，如果未選定這22家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，符合報銷規(guī)定的生育醫(yī)療費用將不會全額報銷。未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，報銷額度將受影響。
問：如何辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)？需要哪些資料？
答：準(zhǔn)媽媽妊娠期間在公布的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中，選定其中一家作為產(chǎn)前檢查、生育的定點醫(yī)療機構(gòu)，并向這家醫(yī)療機構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，定點醫(yī)療機構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)對提交申請材料不完備的，或不符合條件的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)一次性書面告知應(yīng)補足的材料或說明不符合條件的具體原因。累計參加生育保險滿1年的參保人方可辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，需提供的材料如下：
1.江門市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)申請表（《就醫(yī)確認(rèn)申請表》）；2.醫(yī)院診斷妊娠證明；3.社會保障卡等參保憑證；4.享受待遇人員的身份證明（身份證或公安等部門提供的有效身份證明材料）；5.符合計劃生育規(guī)定的證明。
符合條件的失業(yè)人員、職工達到法定退休年齡后的還應(yīng)分別提供失業(yè)登記證明（即《失業(yè)保險待遇支付決定書》）、退休證明（退休證或身份證等其他年齡證明材料）。
問：2月1日后，參保人不辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，報銷額度是否受影響？有的話，報銷比例會有怎樣的變化？
答：會受影響。不辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育，符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用到社保經(jīng)辦機構(gòu)只能按60%的比例報銷，具體的報銷額又因不同等級醫(yī)院和不同的分娩方式而存在差異，但最高報銷額不超過6800元。
問：累計參加生育保險未滿一年的準(zhǔn)媽媽該如何報銷？
答：生育醫(yī)療費用先由個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的1年內(nèi)，然后持相關(guān)資料到參保屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
問：過渡期前后的生育醫(yī)療費用待遇有差別嗎？
答：待遇標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，只是報銷的程序不一樣。過渡期前，全部生育醫(yī)療費用都需到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，過渡期后，符合條件辦理了就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
