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衡水市 關(guān)于調(diào)整市直生育保險政策的通知
2017-02-23 08:00:02
無憂保
衡水市人民政府辦公室
關(guān)于調(diào)整市直生育保險政策的通知
辦字【2006】31號
開發(fā)區(qū)管委會，市直各部門
為建立健全社會保障體系，維護女職工合法權(quán)益，保障女職工在生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，逐步實行基本醫(yī)療保險和生育保險一體化管理方式，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《勞動和社會保障部門辦公廳關(guān)于進一步加強生育保險工作的指導(dǎo)意見》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合市直實際，經(jīng)市政府研究決定，對原《衡水地區(qū)女職工生育保險試行辦法》（衡署勞人險［1995］第7號）有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整，具體內(nèi)容如下
一、市直生育保險采取統(tǒng)籌模式，與基本醫(yī)療保險實行一體化管理，生育保險基金和基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一征收、分別核算。
二、市直基本醫(yī)療保險參保單位及其在職職工為市直生育保險參保單位和參保人員。
三、生育保險基金實行社會化統(tǒng)籌，按照“以支定收，收支基本平衡，略有結(jié)余”原則籌集，只建統(tǒng)籌基金，不建個人帳戶。
市直生育保險繳費基數(shù)以市直基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，生育保險繳費比例為0.3%，視基金收支情況，對繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
市直全額財政撥款的黨政機關(guān)、事業(yè)單位生育保險費 由市財政列入財政預(yù)算安排；定額補助事業(yè)單位、自收自支事業(yè)單位、企業(yè)和駐衡中省屬單位等其他用人單位生育保險費由用人單位負(fù)擔(dān)，資金來源與基本醫(yī)療保險規(guī)定相同。
職工個人不繳納生育保險費。
四、參保女職工生育應(yīng)符合國家計劃生育政策。在生育、流產(chǎn)及引產(chǎn)或終止妊娠和采取長效節(jié)育措施流產(chǎn)及引產(chǎn)期間（以下簡稱生育）所發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金實行定額補貼，標(biāo)準(zhǔn)如下
（一）正常生產(chǎn)的1000元；
（二）難產(chǎn)的1500元；
?。ㄈ┢矢巩a(chǎn)的2000元；
（四）懷孕6個月以上終止妊娠的500元；
（五）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的300元；
?。言袧M2個月不滿4個月終止妊娠的200元；
?。ㄆ撸言胁粷M2個月終止妊娠的100元。
五、女職工生育期間的工資（即生育津貼）根據(jù)國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限，由用人單位支付給職工本人。
六、用人單位從繳納生育保險費的下月起其女職工開始享受生育保險待遇。職工達到法定退休年齡、并按規(guī)定辦理退休手續(xù)后，終止繳納生育保險費和享受待遇。
七、生育保險實行生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理制度。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置有產(chǎn)科的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選定。女職工生育（除急診情況外）應(yīng)到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
八、女職工生育所需醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金墊付，生育完結(jié)后由用人單位到市醫(yī)保中心領(lǐng)取生育醫(yī)療補貼。生育醫(yī)療補貼按下列流程領(lǐng)取 女職工懷孕90日內(nèi) 應(yīng)向用人單位提交由計生部門核發(fā)的本人《第一個子女生育登記卡》或生育證、圍產(chǎn)保健手冊或診斷證明、用人單位填寫《衡水市直職工生育保險備案表》并持以上資料到市醫(yī)保中心備案。終止妊娠的女職工，應(yīng)在終止妊娠前，持生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到市醫(yī)保中心備案。
女職工生育30日內(nèi)， 將生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)報送用人單位初審，用人單位于每月中旬持《衡水市直生育保險待遇審核表》、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)，到市醫(yī)保中心申請撥付生育醫(yī)療費補貼。市醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，應(yīng)將生育醫(yī)療費補貼一次性撥付到用人單位，由用人單位支付給職工本人。
九、用人單位中斷繳費期間，停止享受生育保險待遇。用人單位在中斷繳費３個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的，可連續(xù)享受生育保險待遇；超過規(guī)定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。
十、女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
十一、女職工生育期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照市直基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育，按照市直基本醫(yī)療保險診療規(guī)定和本辦法的規(guī)定享受生育保險待遇。
十二、生育女職工違反國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策的，在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)（急診情況除外）發(fā)生生育費用的，因施行節(jié)育措施發(fā)生醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌基金均不予支付。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
十三、本意見由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
十四、本意見自二00六年一月一日起實施。此前與本意見不一致的規(guī)定自行廢止。
二00六年四月二十九日
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