0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)保險醫(yī)療生育保險
哪些情況生育保險基金不支付醫(yī)療費(fèi)
2017-02-24 08:00:02
無憂保
8種情況生育保險基金不支付醫(yī)療費(fèi)
有下列情形之一的，生育保險基金不予支付 一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；五是嬰兒發(fā)生的各項費(fèi)用；六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3種分娩形式屬于難產(chǎn)
女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖宮產(chǎn)這三種形式分娩的，屬于難產(chǎn)。難產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用屬于生育保險基金列支范疇。同時，職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢?shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用也屬于生育保險基金列支范疇。
5種情況屬于分娩期并發(fā)癥
分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況 子宮破裂；羊水栓塞；產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救；會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)；合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如合并心臟病伴心功能不全，合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝等。分娩期并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金按照項目付費(fèi)的辦法100%支付，其中因合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險確定的支付比例審核支付。
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