最新天水市醫(yī)療生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程 2016天水市生育保險報銷流程及相關(guān)注意事項
2017-02-25 08:00:01
無憂保


最新天水市醫(yī)療生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程 2016天水市生育保險報銷流程及相關(guān)注意事項 7月13日,記者從市醫(yī)療保險中心獲悉,為了確保我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險市級統(tǒng)籌的正常運行,規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦,簡化就醫(yī)結(jié)算和待遇支付流程,我市制定出臺了醫(yī)療生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。
醫(yī)療生育保險業(yè)務(wù)辦理分業(yè)務(wù)辦理、提供業(yè)務(wù)受理資料以及業(yè)務(wù)受理三個步驟。
業(yè)務(wù)辦理包括異地就醫(yī)備案、基本醫(yī)療保險本市轉(zhuǎn)院備案、生育保險市內(nèi)生育備案、跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、門診特殊病種審批、門診個人賬戶金的劃轉(zhuǎn)、靈活就業(yè)人員接續(xù)基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險退休手續(xù)辦理八類。業(yè)務(wù)辦理需提供單位介紹信等相關(guān)資料在機關(guān)事業(yè)科、企業(yè)醫(yī)保科即時辦理,需要審核的業(yè)務(wù),待審核無誤后即時辦結(jié)。
業(yè)務(wù)受理包括基本醫(yī)療保險異地住院報銷、基本醫(yī)療大額保險報銷、轉(zhuǎn)外生育保險醫(yī)療費報銷、生育保險生育津貼、離休人員門診醫(yī)療費、定點醫(yī)療機構(gòu)離休人員住院費用、定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險住院費用、定點醫(yī)療機構(gòu)門診特殊病種費用、定點醫(yī)療機構(gòu)生育保險醫(yī)療費用、定點醫(yī)療機構(gòu)特殊病種認(rèn)定、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點資格申報、零售藥店醫(yī)保定點資格申報十二種類型,辦理時需提供相關(guān)資料在每月1日至5日由機關(guān)事業(yè)科、企業(yè)醫(yī)???、綜合科受理。其中,離休人員門診醫(yī)療費、定點醫(yī)療機構(gòu)特殊病種認(rèn)定業(yè)務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)保資格定點申請每半年申報、受理一次。
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我市印發(fā)《天水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》
天水市政府近日印發(fā)《天水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》,《辦法》規(guī)定,凡在本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)私營經(jīng)濟組織(以下簡稱用人單位)的職工(包括用人單位雇傭的農(nóng)民工)、退休人員、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱參保人員)均可參加基本醫(yī)療保險,統(tǒng)籌基金最高支付限額本市為6萬元。
《辦法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險費原則由用人單位和參保人員共同繳納,用人單位繳納基本醫(yī)療保險費,以國家統(tǒng)計局規(guī)定的在職職工工資總額構(gòu)成為基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位按照本年度1月份在職職工工資額,并以此推算出全年度工資總額的6%繳納;其他用人單位按上年度在職職工工資總額的6%繳納。參保人員個人的基本醫(yī)療保險費按上年度本人工資額的2%繳納。退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
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