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標(biāo)簽： 新生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
東莞新生育保險(xiǎn)政策實(shí)行半個(gè)月 為何會(huì)有報(bào)銷金額差別
2017-02-28 08:00:02
無(wú)憂保
東莞新生育保險(xiǎn)政策實(shí)行半個(gè)月 為何會(huì)有報(bào)銷金額差別 產(chǎn)前四維b超檢查不在社保目錄不能報(bào)銷
12月1日，東莞實(shí)行新的生育保險(xiǎn)政策，新政實(shí)施半月已有不少準(zhǔn)媽媽在市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院里，辦理了生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。社保部門統(tǒng)計(jì)，截至本月13日，有1102人次辦理了產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷；而在分娩報(bào)銷項(xiàng)目上，有156人享受了待遇，平均醫(yī)療費(fèi)用4775元，社保平均支付了3737元，實(shí)際報(bào)銷水平達(dá)到78%。
生育險(xiǎn)100%報(bào)銷
為何會(huì)有報(bào)銷金額差別
陳女士日前在東城醫(yī)院門診做了就醫(yī)確認(rèn)后進(jìn)行產(chǎn)前檢查。她的產(chǎn)檢醫(yī)療費(fèi)用總額187.72元，生育統(tǒng)籌支付也就是社保報(bào)銷金額為163.72元，即需自費(fèi)24元。其實(shí)，按照新政，符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可100%報(bào)銷，陳女士自費(fèi)的24元為超過目錄、標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，所以不能報(bào)銷。
懷孕37周的劉女士，享受的報(bào)銷費(fèi)用就沒有那么“著數(shù)”。辦理了就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，劉女士在企石醫(yī)院門診部做了產(chǎn)前檢查，醫(yī)療費(fèi)用總額為192.35元，生育統(tǒng)籌支付即社保報(bào)銷僅有77.85元，需自費(fèi)114.50元。
同樣都是產(chǎn)前檢查，怎么報(bào)銷的金額會(huì)高低不一呢 對(duì)此，市社保局通過官方微信公眾平臺(tái)解釋稱，產(chǎn)前檢查報(bào)銷比例高低不一，原因在于從生育保險(xiǎn)基金中支付生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。如果孕、產(chǎn)婦的生育醫(yī)療費(fèi)用超出了上述規(guī)定，就不能報(bào)銷。
不少準(zhǔn)媽媽都在咨詢，四維b超是否可以報(bào)銷 工作人員回復(fù)稱，四維b超不在省職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目常規(guī)項(xiàng)目范圍內(nèi)，因此不能報(bào)銷。
外市戶籍居民計(jì)生登記
到居住地居委會(huì)辦理
生育保險(xiǎn)新政剛剛開始實(shí)施，對(duì)于一些“新手孕媽”來(lái)說(shuō)，新政突然降臨，不知道應(yīng)該先做什么 社保部門強(qiáng)調(diào)，只有計(jì)生部門的計(jì)劃生育登記數(shù)據(jù)已傳輸?shù)缴绫＞郑趴梢栽卺t(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)和報(bào)銷。
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