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國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了 《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》 (全文見第二版),并發(fā)出通知,要求試點(diǎn)地區(qū)和各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo), 認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
《試點(diǎn)方案》要求,要遵循保留險(xiǎn)種、 保障待遇、 統(tǒng)一管理、 降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,強(qiáng)化基金共濟(jì)能力, 提升管理綜合效能, 降低管理運(yùn)行成本。2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn),試點(diǎn)期限為一年左右。
《試點(diǎn)方案》提出,在河北省邯鄲市、 山西省晉中市、 遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、 安徽省合肥市、 山東省威海市、 河南省鄭州市、 湖南省岳陽市、 廣東省珠海市、 重慶市、 四川省內(nèi)江市、 云南省昆明市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。 未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。
《試點(diǎn)方案》明確了試點(diǎn)主要內(nèi)容:
一是統(tǒng)一參保登記。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn), 結(jié)合全民參保登記計(jì)劃, 促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
二是統(tǒng)一基金征繳和管理。 生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。 試點(diǎn)期間, 可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率, 個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū), 不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。
三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理, 強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后, 要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。 充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái), 實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。
五是職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照 《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
《試點(diǎn)方案》 還對(duì)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、精心組織實(shí)施、 加強(qiáng)政策宣傳、 做好總結(jié)評(píng)估提出了具體要求。
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標(biāo)簽: 職工醫(yī)保保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)醫(yī)保