0571-22931819
恩施州生育保險市級統(tǒng)籌規(guī)定
2017-03-07 08:00:01
無憂保
隨著恩施州社會保障體系的健全完善，結(jié)合我州實際，恩施州積極推行城鎮(zhèn)生育保險市級統(tǒng)籌，可以有效提高生育保險基金抗風(fēng)險能力，同時相關(guān)部門對生育保險體系政策更便于統(tǒng)一管理，也保障參保人員切身利益。
一、市級統(tǒng)籌目標(biāo)
恩施州生育保險市級統(tǒng)籌包括統(tǒng)一政策、統(tǒng)一服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金預(yù)決算、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基金共濟。
二、市級統(tǒng)籌內(nèi)容
(一)統(tǒng)一政策
分別統(tǒng)一生育保險的覆蓋范圍、籌資、繳費、待遇、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等政策。繳費、待遇標(biāo)準(zhǔn)差異大的地方，可設(shè)立一定的過渡期逐步統(tǒng)一，但繳費費率、待遇項目和報銷比例要統(tǒng)一。
恩施州制定政策時要按照多層次、可選擇的原則合理設(shè)置、簡化參保繳費檔次，簡化參保繳費、報銷結(jié)算等辦法。
(二)統(tǒng)一服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理辦法。統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、工傷輔助器具配置機構(gòu)管理辦法和費用結(jié)算辦法。參保人員在市州范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥、安裝工傷輔助器具、進行工傷康復(fù)治療，按同一統(tǒng)籌地區(qū)管理。
(三)統(tǒng)一基金預(yù)決算
以統(tǒng)一基金預(yù)決算制度為基礎(chǔ)，實現(xiàn)基金統(tǒng)籌共濟。基金統(tǒng)籌共濟采取建立市州級風(fēng)險調(diào)劑金模式。嚴(yán)格按《國務(wù)院關(guān)于試行社會保險基金預(yù)算的意見》(國發(fā)2號)和國家、省有關(guān)規(guī)定編制預(yù)決算，強化預(yù)決算對基金收支的約束作用。實行風(fēng)險調(diào)劑金模式的，由各縣市編制預(yù)決算草案，報市州匯總審核;實行基金統(tǒng)一核算管理模式的，以市州為單位按規(guī)定編制預(yù)決算。
(四)統(tǒng)一經(jīng)辦流程
統(tǒng)一管理制度、服務(wù)流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系，統(tǒng)一參保登記、繳費申報核定、基金記賬分賬、個人賬戶管理、社會保險稽核、待遇審核、待遇支付等規(guī)范操作業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一賬表卡冊。
(五)統(tǒng)一信息系統(tǒng)
堅持?jǐn)?shù)據(jù)向上集中、網(wǎng)絡(luò)向下延伸，管理向上集中、服務(wù)向下延伸，根據(jù)金保工程建設(shè)規(guī)劃加快推進信息系統(tǒng)建設(shè)，在市本級建立市州生育保險中心數(shù)據(jù)庫、信息交換和結(jié)算平臺，使用統(tǒng)一的管理軟件，實現(xiàn)縱向市州到所屬各縣(市、區(qū))的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))，橫向人力資源社會保障部門到定點服務(wù)機構(gòu)、稅務(wù)、財政等部門信息互聯(lián)互通，為生育保險服務(wù)、管理、決策提供技術(shù)支撐。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
