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標(biāo)簽： 五險(xiǎn)一金醫(yī)療險(xiǎn)五險(xiǎn)醫(yī)療
生育醫(yī)療險(xiǎn)合并五險(xiǎn)一金瘦身
2017-03-07 08:00:01
無憂保
日前開幕的十二屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個(gè)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整實(shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉有關(guān)規(guī)定的決定（草案）》（以下簡稱《草案》）。人社部部長尹蔚民在對(duì)《草案》做說明時(shí)表示，生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施能降低運(yùn)行成本。這意味著，去年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出的精簡歸并“五險(xiǎn)一金”的工作正式拉開大幕。
合并思路浮出水面
“五險(xiǎn)一金”是我國社保體系中的重要組成部分，長期以來，我國相對(duì)較高的社保繳費(fèi)率已愈發(fā)受到各界詬病，在經(jīng)濟(jì)下行區(qū)間，企業(yè)社保支出負(fù)擔(dān)與日俱增，員工卻無感甚至強(qiáng)烈反映到手薪酬減少等問題日益凸顯。因此，近年來中央接連多次提出將通過階段性降低社保費(fèi)率減輕企業(yè)、個(gè)人繳納負(fù)擔(dān)。
公開資料顯示，各種保險(xiǎn)中，養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例較高，也是涉及面、改革影響較廣的險(xiǎn)種，而其余三種保險(xiǎn)就成為了中央為企業(yè)減輕社保負(fù)擔(dān)的主要切入口。去年7月，人社部、財(cái)政部曾聯(lián)合發(fā)文決定自去年10月1日起適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余超過9個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，應(yīng)將生育保險(xiǎn)基金費(fèi)率調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi)，具體費(fèi)率應(yīng)按照“以支定收、收支平衡”的原則，根據(jù)近年來生育保險(xiǎn)基金的收支和結(jié)余情況確定。當(dāng)時(shí)，有業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)初步測(cè)算稱，該項(xiàng)費(fèi)率的調(diào)整可為全國企業(yè)每年減輕負(fù)擔(dān)120億元。
而在今年4月，人社部進(jìn)一步發(fā)布《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，再次向各地強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)貫徹落實(shí)上述政策規(guī)定，確保實(shí)施到位。值得注意的是，當(dāng)時(shí)在通知中，人社部還透露，生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作將待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。
由易到難的改革選擇
實(shí)際上，在本次《草案》披露前，甚至在中央確定合并實(shí)施生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的思路之前，業(yè)界就曾有觀點(diǎn)認(rèn)為，小險(xiǎn)種向大險(xiǎn)種合并是現(xiàn)階段中央降低社保費(fèi)率比較有效的一個(gè)途徑，而且相較于工傷、失業(yè)兩個(gè)險(xiǎn)種，生育險(xiǎn)被合并至基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)的可能性較大。究其原因，專家認(rèn)為主要就是由于這兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)合并影響、難度相對(duì)較小，而且已有一定的制度基礎(chǔ)。
中國社科院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞表示，生育險(xiǎn)涉及人群范圍相對(duì)較小，即使合并后由醫(yī)保資金報(bào)銷也不會(huì)給醫(yī)保資金池子帶來太大壓力，而且，隨著全面二孩政策實(shí)施，生育保險(xiǎn)政策可能也將面臨調(diào)整的關(guān)口，此時(shí)研究實(shí)行兩險(xiǎn)合并可“一石二鳥”。
“更重要的是，生育、基本醫(yī)療兩項(xiàng)保險(xiǎn)險(xiǎn)種性質(zhì)有相當(dāng)程度的近似性，此前多年管理部門也有交叉，合并后管理工作統(tǒng)籌起來較為方便。”齊傳鈞介紹，目前，生育險(xiǎn)在我國是由人社部門管理的，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖然此前在地方大多分給了人社、計(jì)生兩個(gè)部門管理，但隨著今年8月人社部接連表態(tài)明確我國已有越來越多城市告別城鄉(xiāng)醫(yī)保多頭分管局面，這項(xiàng)制度也在逐漸統(tǒng)一到人社部門管理的范疇內(nèi)。也正因如此，同由人社部門管理的生育、基本醫(yī)療保險(xiǎn)成為了最有希望實(shí)現(xiàn)“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的突破口。
“對(duì)比之下，工傷保險(xiǎn)雖然也涉及醫(yī)療領(lǐng)域，但與基本醫(yī)療保險(xiǎn)所屬體系存差異，而且工傷保險(xiǎn)有著單獨(dú)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，短時(shí)間內(nèi)合并的條件并不充分。此外，失業(yè)保險(xiǎn)和其他幾個(gè)險(xiǎn)種起到的作用又有較大區(qū)別，合并到其他險(xiǎn)種中就更勉強(qiáng)了。”華中師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授孫永勇則直言。
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