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上海生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼新解讀并非所有費(fèi)用都不進(jìn)醫(yī)保
2017-03-08 08:00:02
無憂保
今年7月1日以后生育的符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼將從原先的3000元調(diào)整至3600元！那么，補(bǔ)貼應(yīng)該去哪兒領(lǐng)？怎么領(lǐng)？也有網(wǎng)友抱怨：生個(gè)孩子3600元怎么夠？勞動(dòng)報(bào)微信7月30日發(fā)布《上海生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)高！去哪領(lǐng)？漲多少？細(xì)節(jié)問題一鍵解答！》，為你一帖解讀所有問題。
最新政策
生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)升至3600元
該條微信介紹道，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整本市生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》（滬人社福發(fā)〔2016〕35號）的規(guī)定：7月1日起，凡符合規(guī)定條件生育或者流產(chǎn)的婦女，生育的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按3600元計(jì)發(fā)；妊娠4個(gè)月以上（含4個(gè)月）自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按600元計(jì)發(fā)；妊娠不滿4個(gè)月自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按400元計(jì)發(fā)。
此次涉及的對象是2016年7月1日以后生育或流產(chǎn)的符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的生育婦女。2016年7月1日前生育或流產(chǎn)的生育婦女，按原來的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
在此特別提醒大家，2016年7月1日以后生育或流產(chǎn)的符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的生育婦女，其生育生活津貼的支付按照《關(guān)于申領(lǐng)本市生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知》（滬人社福發(fā)〔2016〕22號）的規(guī)定執(zhí)行。
專家解讀
生育醫(yī)療費(fèi)中并非所有費(fèi)用都不進(jìn)醫(yī)保
在該條微信中，勞動(dòng)報(bào)還采訪了資深勞動(dòng)法專家、《人力資源社會(huì)保障》雜志主編周斌，來為大家解答相關(guān)問題。
對于網(wǎng)友十分關(guān)切的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼怎么領(lǐng)、去哪領(lǐng)這一問題，周斌告訴大家：生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼都是生育保險(xiǎn)待遇的組成部分。按規(guī)定，符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后直接到就近的街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
生育生活津貼的計(jì)算公式為，單位平均工資除以30乘以產(chǎn)假天數(shù)（包含產(chǎn)假和生育假）。在此特別提醒大家，須單位補(bǔ)差的情形有：生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的；單位上年職工月平工資高于本市上年市平工資300%以上的。
而女職工生育或流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)未變動(dòng)過工作單位的，“單位平均工資”按其生育或流產(chǎn)當(dāng)月所在單位上年度職工月平均工資計(jì)；生育或流產(chǎn)前變動(dòng)工作單位的，“單位平均工資”按其生育或流產(chǎn)前12個(gè)月各單位上年度職工月平均工作的加權(quán)平均數(shù)計(jì)。其中，單位上年職工月平均工資低于本市上年度本市職工平均工資60%的，按本市上年度本市職工平均工資60%計(jì)發(fā)；單位上年職工月平均工資高于本市上年度本市職工工資300%以上的，按本市上年度本市職工平均工資300%計(jì)發(fā)。
那么，領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼需要憑醫(yī)院出具的發(fā)票嗎？周斌表示，我國的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼領(lǐng)取有三種模式———定額支付、實(shí)報(bào)實(shí)銷、醫(yī)療保險(xiǎn)+定額補(bǔ)貼。上海屬于第三種，即對于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的費(fèi)用，實(shí)行定額補(bǔ)貼。但定額補(bǔ)貼部分不是憑醫(yī)院發(fā)票實(shí)報(bào)實(shí)銷。還有許多網(wǎng)友抱怨：“生個(gè)孩子3600元醫(yī)療費(fèi)怎么夠？”對此，周斌解釋稱，生育醫(yī)療費(fèi)中并不是所有費(fèi)用都不進(jìn)醫(yī)保。
住院生產(chǎn)申請人為參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，住院醫(yī)療費(fèi)中就有醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)部分。
還如妊娠婦女人工流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。
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