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標(biāo)簽： 報(bào)銷條件保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
贛州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
2017-03-09 08:00:01
無憂保
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一、贛州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，《贛州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍確定為國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工。根據(jù)《暫行辦法》，參加生育保險(xiǎn)由用人單位繳納參保費(fèi)，職工個(gè)人不用繳納任何費(fèi)用;生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為0.6%，比原來的0.9%左右大幅度降低，減少了用人單位負(fù)擔(dān)。
《暫行辦法》規(guī)定的生育費(fèi)用不僅僅是女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也包括產(chǎn)前檢查、診治妊娠合并癥、并發(fā)癥(合并癥)的醫(yī)療費(fèi)用及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。參保職工的待遇享受幅度較前成倍提高，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)報(bào)銷比例由原來的600元和1300元分別提高到最高1500元和3300元，產(chǎn)前檢查最高可報(bào)銷300元。
二、贛州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(1)已參加生育保險(xiǎn)且在享受生育保險(xiǎn)待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上(含一年)；
(2)符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
職工生育保險(xiǎn)待遇包括：計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、法律法規(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。男職工未就業(yè)，配偶符合生育政策，享受生育醫(yī)療費(fèi)用或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，但不享受生育津貼。
因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用或生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。
三、贛州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
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