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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
六安市提高生育保險(xiǎn)待遇 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高200元
2017-03-10 08:00:01
無憂保
26日上午，記者從六安市醫(yī)保中心獲悉，自2007年全面啟動(dòng)實(shí)施生育保險(xiǎn)以來，我市積極完善制度，采取七項(xiàng)措施不斷提高生育保險(xiǎn)待遇水平，穩(wěn)步推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度實(shí)施。
據(jù)介紹，實(shí)施的七項(xiàng)措施分別是：擴(kuò)大生育并發(fā)癥病種范圍。生育并發(fā)癥病種由啟動(dòng)之初的16類擴(kuò)大至28類，參保女職工因生育引起的并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍；提高參保職工生育并發(fā)癥報(bào)銷比例。參保職工因生育和計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育保險(xiǎn)基金支付90%；在非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育保險(xiǎn)基金支付80%，均比啟動(dòng)之初提高了十個(gè)百分點(diǎn)；提高平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)。參保職工經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)報(bào)銷定額標(biāo)準(zhǔn)為1400元、2700元，均比以前提高了200元；在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)按協(xié)議定額由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；單列生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查門診待遇。
為使參保女職工妊娠期間必要的產(chǎn)前檢查待遇得到較好落實(shí)，市直把產(chǎn)前檢查門診項(xiàng)目單列，由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)待參保職工終止妊娠的次月與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議定額結(jié)算；擴(kuò)大生育保險(xiǎn)受益范圍。把參保男職工未就業(yè)配偶依法生育的醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為平產(chǎn)700元、剖腹產(chǎn)1350元；完善生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。將原結(jié)算辦法中低于平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算修改為按該定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；高于平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用仍按協(xié)議定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
目前該結(jié)算辦法已在市直及金安、裕安兩區(qū)實(shí)施，調(diào)動(dòng)了定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)自我管理的能動(dòng)性；開展生育保險(xiǎn)免費(fèi)婦科檢查。針對(duì)近年來女職工婦科病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的情況，探索開展生育保險(xiǎn)參保女職工免費(fèi)婦科檢查，將生育保險(xiǎn)待遇享受對(duì)象從原來只有生育小孩的育齡婦女?dāng)U大到所有參保單位的女職工，包括參保單位女性退休人員，體現(xiàn)了政策的普惠性。
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