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南寧率先啟動北部灣醫(yī)療和生育險(xiǎn)同城化 政策解讀
2017-03-10 08:00:01
無憂保
醫(yī)療和生育保險(xiǎn)同城化政策，從12月1日起在南寧市率先啟動實(shí)施，南寧市原相關(guān)醫(yī)療和生育保險(xiǎn)文件同時廢止。北部灣其他城市將在統(tǒng)一升級改造社保系統(tǒng)后實(shí)施上述政策，并與南寧市實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。這是記者昨日從南寧市人社局獲悉的消息。
北部灣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)同城化政策與南寧市現(xiàn)行政策相比，都有哪些變化和亮點(diǎn)，為參保群眾帶來哪些福音？南寧市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人對此進(jìn)行了解讀。
A居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
變化一城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)統(tǒng)一70元/人·年
根據(jù)南寧市現(xiàn)行的居民醫(yī)保政策，居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)人群類別的不同分為以下三類：學(xué)生和未成年人為30元/人·年、成年居民為120元/人·年、其他居民（即法定勞動年齡段內(nèi)的居民）為440元/人·年（以2014年度為例）。
北部灣居民醫(yī)保政策實(shí)施后，所有城鎮(zhèn)居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為70元/人·年。成年居民和其他居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都所下降。
變化二提高居民門診統(tǒng)籌待遇水平
根據(jù)現(xiàn)行的南寧市居民醫(yī)保政策，居民門診統(tǒng)籌的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為40元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/人·年，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
北部灣居民醫(yī)保政策實(shí)施后，參保居民普遍實(shí)行門診統(tǒng)籌制度，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元/年，門診不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付比例提高至55%，門診統(tǒng)籌待遇水平提高，互助共濟(jì)功能得到增強(qiáng)。
變化三提高門診慢性病、住院和生育待遇
北部灣居民醫(yī)保政策實(shí)施后，居民門診慢性病的各病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額大幅提高，例如：高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、冠心病的限額由現(xiàn)行的800元/人·年提高至2000元/人·年，精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥、帕金森氏綜合征等病的限額由現(xiàn)行的1000元/人·年提高至2500元/人·年，再生障礙性貧血由現(xiàn)行的2500元/人·年提高至12500元/人·年，慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等病的限額均提高至30000元/人·年；參保居民在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷比例也由原來的45%提高至50%；居民生育待遇仍然實(shí)行限額支付，由原來的順產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付600元、難產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付800元分別提高至1000元、1500元。
B職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
變化一幫困難企業(yè)和職工減輕負(fù)擔(dān)
南寧市現(xiàn)在實(shí)施的職工醫(yī)保采用“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式，由用人單位和職工共同繳費(fèi)，單位繳費(fèi)率為8%，個人繳費(fèi)率為2%。北部灣職工醫(yī)保政策實(shí)施后，將增加單建統(tǒng)籌和住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
經(jīng)認(rèn)定為困難的用人單位可選擇參加單建統(tǒng)籌和住院醫(yī)療保險(xiǎn)。參加單建統(tǒng)籌基金的困難企業(yè)，單位繳費(fèi)率為5。6%，個人不繳費(fèi)。參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)，單位繳費(fèi)率為5%，個人不繳費(fèi)。此舉將降低困難企業(yè)及其職工的繳費(fèi)壓力，為困難企業(yè)和職工減輕負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
同時，北部灣職工醫(yī)保政策也為靈活就業(yè)人員建立多檔次的繳費(fèi)方式，可供參保人員根據(jù)自身實(shí)際情況、經(jīng)濟(jì)條件選擇單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行參保繳費(fèi)。
變化二降低門診特殊慢性病待遇門檻
現(xiàn)行的南寧市職工醫(yī)保政策規(guī)定，職工門診大病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/人·月。北部灣職工醫(yī)保政策實(shí)施后，職工門診大病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)至100元/人·月，降低了參保職工享受門診特殊慢性病待遇的門檻。
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