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標(biāo)簽： 生育報(bào)銷(xiāo)
“新農(nóng)合”生育報(bào)銷(xiāo)有哪些注意事項(xiàng)？
2017-03-11 08:00:02
無(wú)憂保
蒲江縣網(wǎng)友于11月7日當(dāng)了奶爸，但“升級(jí)”的喜悅不久便被沖淡——妻子購(gòu)買(mǎi)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），卻被告知不能報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用！
該網(wǎng)友反映，妻子在老家資中購(gòu)買(mǎi)了新農(nóng)合，因此生小孩后應(yīng)當(dāng)在資中縣報(bào)銷(xiāo)。然而，11月19日他打電話咨詢時(shí)卻被告之“無(wú)法辦理報(bào)銷(xiāo)”，理由是需要在住院五天內(nèi)進(jìn)行報(bào)備。
對(duì)此回復(fù)，該網(wǎng)友十分不解：“生寶寶前幾天是最忙的時(shí)候，誰(shuí)有時(shí)間去研究這些條條款款？”
官方回復(fù)：系全省統(tǒng)一規(guī)定，仍可領(lǐng)補(bǔ)助
收到該網(wǎng)友的反映后，資中縣衛(wèi)計(jì)局于26日作出官方回復(fù)稱，資中縣此舉系按照全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
回復(fù)稱，根據(jù)省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》精神，“參合農(nóng)民在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在入院后3至5天內(nèi)向戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦部門(mén)電話備案，未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)報(bào)告?zhèn)浒负蛨?zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)。”
回復(fù)表示，依照上述規(guī)定，資中縣把報(bào)備時(shí)間規(guī)定為5個(gè)工作日?；貜?fù)同時(shí)指出，該網(wǎng)友的妻子仍可享受四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為500元。
律師說(shuō)法：參保繳費(fèi)即視為同意相關(guān)規(guī)定“新農(nóng)合的參保人員分娩，可享受相應(yīng)的補(bǔ)償政策。”重慶金牧（成都）律師事務(wù)所賴妍霖律師指出，“一旦申請(qǐng)參合并繳費(fèi)領(lǐng)取《合作醫(yī)療證》，即視為同意接受《合作醫(yī)療證》發(fā)放部門(mén)及參合所在地衛(wèi)計(jì)委等對(duì)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)作出的規(guī)定。”
賴妍霖律師建議，擬參合人員應(yīng)認(rèn)真了解相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)流程、認(rèn)真閱讀《合作醫(yī)療證》上載明的須知，避免因申報(bào)程序不合規(guī)并被拒絕報(bào)銷(xiāo)的情況發(fā)生。
針對(duì)眾多“新農(nóng)合”生育報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，賴妍霖律師梳理了一些注意要點(diǎn)：
1、我省參加“新農(nóng)合”群眾就醫(yī)時(shí)，應(yīng)遵守基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。
2、參合群眾在本縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后要即時(shí)結(jié)報(bào)，在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后原則上要即時(shí)結(jié)報(bào)。
3、外出務(wù)工、探親等人員患病，也應(yīng)做到基層首診，并自入院次日起5個(gè)工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)報(bào)告，辦理登記備案手續(xù)。
4、在實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后在醫(yī)院窗口辦理補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)；在未實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后憑務(wù)工證明、探親證明、住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)、出院證明或住院病歷復(fù)印件、參合證、患者或代辦人身份證、統(tǒng)籌地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)規(guī)定的其他材料到參合地指定窗口辦理新農(nóng)合補(bǔ)償。
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