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2017年安徽省醫(yī)療保險和生育保險合并方案 合并更加便民利民-生育保險政策
2017-03-14 08:00:02
無憂保
2017年安徽省醫(yī)療保險和生育保險合并方案 合并更加便民利民
安徽省合肥市是此次基本醫(yī)療保險和生育保險合并的12個試點城市之一?！拔咫U”變“四險”的合并過程中，合肥市將如何考量和實施？
生育保險基金獨木難支
合肥市人社局醫(yī)保處負責人徐立賢介紹：“目前，合肥市區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的共有130萬人，26萬人是企業(yè)退休人員，參保在職職工達104萬人，年齡結構較為年輕?！彪S著國家人口生育政策發(fā)生變化，從最初的雙獨生子女二孩政策到單獨生子女二孩政策，再到全面二孩政策，合肥市生育保險基金支出缺口越來越大。
“以合肥市為例，依據(jù)《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》《關于調整合肥市城鎮(zhèn)職工生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費費率的通知》，自2015年5月1日起，合肥市將企業(yè)職工的生育保險繳費比例由原先的0.8%提高到上限1%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位的繳費比例由8%調整為7%，個人繳費比例2%不變?！毙炝①t說。
即使如此，2016年合肥市生育保險基金支出大于收入，有6700多萬元缺口由市級財政予以補貼。隨著二孩政策全面實施，基金的缺口壓力將越來越大，不利于生育保險可持續(xù)發(fā)展。
生育保險待遇由生育津貼和生育費用（主要是產檢和分娩費用）構成，合肥市生育費用僅占全部待遇支出的27%，而生育津貼的比重占到73%?！澳壳?，合肥市生育保險基金結存嚴重不足，而合肥市下調城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費率后，醫(yī)保基金結存仍然十分充裕?！毙炝①t表示。
合并更加便民利民
“生育保險僅僅是與醫(yī)院的婦產科打交道，嚴格意義上，只是與產科打交道，而醫(yī)保部門是與產科之外的其他科室都打交道。”合肥市工傷生育處處長林瑋表示，“生育保險是特定群體在特定時間段的醫(yī)療費用支出，尤其是全面二孩政策實施后，暴露出了生育保險的局限性。比如，在婦女生育后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，其醫(yī)療費用無法通過生育保險進行報銷，只能通過基本醫(yī)療保險報銷。一次生育涉及到生育費用以及后期治療費，需要我們多個部門核實，也給老百姓增加了繁瑣手續(xù)?！? 由于生育保險與醫(yī)療保險均按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理，在待遇支付上也有諸多共性，因此，兩項保險合并存在可行性。事實上，2016年下半年，合肥市在生育保險基金結余不足的情況下，就已經(jīng)進行了初步探索。
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