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南京生育保險報銷流程：南京生育保險怎么報銷-生育保險報銷
2017-03-14 08:00:02
無憂保
南京生育保險報銷流程：南京生育保險怎么報銷？下面由南方財富小編為您介紹。
一、南京生育保險報銷范圍
1、門診產(chǎn)前檢查費用
門診產(chǎn)前檢查費用是指參保職工從建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊）》開始至住院分娩前所需相關(guān)檢查費、化驗費。
2、分娩醫(yī)療費用
分娩醫(yī)療費用是指因順產(chǎn)（包括手法助產(chǎn)）、助娩產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）、剖宮產(chǎn)三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費、醫(yī)藥費等醫(yī)療費用。
3、計劃生育手術(shù)費用
計劃生育手術(shù)費用是指參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用。
4、生育并發(fā)癥費用
生育并發(fā)癥費用是指參保職工自建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊）》開始，至產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用。
5、一次性營養(yǎng)補助費
6、生育津貼
7、婦科專項檢查
二、南京生育保險報銷標準
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。
1、順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用，由基金支付。
2、順產(chǎn)2001～4000元、助娩產(chǎn)2201～4500元、剖宮產(chǎn)3501～6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔5%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人不負擔。
3、順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔30%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人不負擔。屬基金支付的，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
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