無憂保生育保險資訊:男方生育保險報銷流程是什么,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。
男方生育險報銷流程
男職工配偶在生育后兩年內(nèi)持有效票據(jù)到市醫(yī)保中心辦理生育醫(yī)療報銷,需提供:
1、男職工的社會保障卡;
2、生育服務(wù)證或獨生子女光榮證原件和復(fù)印件;
3、結(jié)婚證原件和復(fù)印件;
4、男職工的身份證原件和復(fù)印件;
5、男職工的農(nóng)行賬號;
6、住院生育費用發(fā)票原件;
7、醫(yī)院蓋章的生育費用匯總清單;
8、醫(yī)院蓋章的醫(yī)囑單;
9、醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)原件和復(fù)印件;
10、女方戶口簿原件和復(fù)印件。
男方生育險報銷標準
1、計劃生育手術(shù)費用。
金投保險網(wǎng)小編介紹,計劃生育的醫(yī)療費用,是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰?,實施放?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。對于職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)的,其費用可以由相應(yīng)的社會保險基金支付。
2、職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用
《社會保險法》規(guī)定職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,所需資金從生育保險基金中支付。目前,“國家規(guī)定”的主要政策有:
一是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的未就業(yè)婦女,其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付。根據(jù)人力資源和社會保障部辦公廳頒發(fā)的《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用的通知》(人社廳發(fā)[2009]97號)規(guī)定,各地要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍,并要求開展門診統(tǒng)籌的地區(qū),可將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用納入基金支付范圍。
二是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女,其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。2003年,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,明確農(nóng)村婦女住院分娩的醫(yī)療費用由新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度解決。
三是中西部地區(qū)分娩補助計劃。2009年,衛(wèi)生部、財政部印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)婦社發(fā)[2009]12 號),規(guī)定實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,對農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用,可按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予補償。對個人負擔(dān)較重的貧困孕產(chǎn)婦,可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。
以江蘇為例:職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助,在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。
用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費,其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付,其中,生育津貼的支付標準按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準執(zhí)行。
目前,各地在實踐中的其他一些做法還有:對參加生育保險的男職工,其配偶因工作單位或未參加生育保險,不能享受生育有關(guān)待遇的,且符合國家計劃生育政策規(guī)定,其生育醫(yī)療費用按50%的標準由生育保險基金給予一次性支付。
男方生育保險報銷條件
1.同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:
?、欧蠂矣媱澤咭?guī)定和法定生育條件;
?、婆渑忌蛞虿±碓蛄鳟a(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
?、桥渑嘉戳腥肷kU范圍,且生育第一胎。
2.符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》,男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
在進行男性生育保險報銷過程中,應(yīng)該將相關(guān)材料準備齊全,以免需要時出現(xiàn)不必要的麻煩。
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