無憂保生育保險資訊:北京生育險報銷比例是多少,以下是小編整理的相關信息,希望對您有所幫助。
報銷比例
報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產(chǎn)為270%。
2.難產(chǎn)為320%。
3.剖腹產(chǎn)為420%。
報銷期限
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫V行臑闇省?/p>
北京生育險報銷標準
一、生育津貼;
二、生育醫(yī)療費用;
三、計劃生育手術醫(yī)療費用;
四、國家和本市規(guī)定的其它費用。
醫(yī)療費用的支付
一、職工發(fā)生生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用由單位或個人墊付的,須由醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在單位進行申報,社保經(jīng)(代)辦機構將審核后的醫(yī)療費用支付給醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在的單位,單位收到社保經(jīng)(代)辦機構支付的醫(yī)療費后應及時支付給參保人員。
(一)社保經(jīng)辦機構轄區(qū)內(nèi)參保人員的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用,由參保單位持參保人員的醫(yī)療費單據(jù),到所屬區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行審核。社保經(jīng)辦機構業(yè)務崗收到區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單(一)》后,于3個工作日內(nèi)與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(jù)(單位信息和金額等)核對無誤后,進行接收處理,并生成《北京市生育保險醫(yī)療費支付核對匯總表》(生表四)(以下簡稱《醫(yī)療費支付核對匯總表》)簽字后轉財務崗。財務崗于3個工作日內(nèi)按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應支付的醫(yī)療費支付到參保單位。
如業(yè)務崗進行接收處理不成功,社保經(jīng)辦機構查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細表》,連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單
(一)》及時返回給區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
(二)社保代辦機構所屬參保人員的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用的審核,由參保單位將參保人員的醫(yī)療費單據(jù)交給所屬社保代辦機構,社保代辦機構統(tǒng)一將其送交到社保代辦機構所屬區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行審核。社保經(jīng)(代)辦機構業(yè)務崗收到區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單(一)》后,于3個工作日內(nèi)與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(jù)(單位信息和金額等)核對無誤后,進行接收處理,并生成《醫(yī)療費支付核對匯總表》簽字后轉財務崗。財務崗于3個工作日內(nèi)按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應支付的醫(yī)療費支付到參保單位。
如業(yè)務崗進行接收處理不成功,社保代辦機構查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細表》,連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單(一)》及時返回給區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
二、職工住院醫(yī)療費用采用記賬方式結算的:
社保經(jīng)(代)辦機構業(yè)務崗收到區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單(二)》后,于3個工作日內(nèi)與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(jù)(定點醫(yī)療機構信息和金額等)核對無誤后,進行接收處理,并生成《醫(yī)療費支付核對匯總表》簽字后轉財務崗。財務崗于3個工作日內(nèi)按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應支付的醫(yī)療費支付到定點醫(yī)療機構。
如業(yè)務崗進行接收處理不成功,社保經(jīng)(代)辦機構查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細表》,連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單(二)》及時返回給區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
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