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標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)制度社保局保險(xiǎn)社保生育保險(xiǎn)
深圳社保局解答單獨(dú)生育保險(xiǎn)制度焦點(diǎn)問題解讀 - 生育
2017-04-06 08:00:01
無憂保
深圳社保局解答單獨(dú)生育保險(xiǎn)制度焦點(diǎn)問題解讀。深圳單獨(dú)生育保險(xiǎn)制度新政已實(shí)施一年多，深圳市社保局昨日解釋，新政策中，生育醫(yī)療費(fèi)用由社保出，生育津貼也由社保出。在深參加工作的男性職工也能享受生育保險(xiǎn)，如果孕媽們懷孕后辭職當(dāng)全職太太，也可以享受老公的生育保險(xiǎn)。
《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》2015年起實(shí)施，規(guī)定自2015年1月1日起深圳正式執(zhí)行省里規(guī)定，意味著自此深圳正式建立單獨(dú)的生育保險(xiǎn)制度。
新規(guī)定已經(jīng)實(shí)施一年，對誰出錢？誰能享受保障？如何繳費(fèi)？如何保障等問題，企業(yè)和職工都非常關(guān)心，深圳市社保局昨日就此解答。
1誰繳費(fèi)？繳多少？
問：生育保險(xiǎn)繳費(fèi)為本單位上月職工工資總額的1%，由用人單位按月繳納，職工本人不繳費(fèi)？
答：是的，職工本人不繳費(fèi)，全部由用人單位支付應(yīng)繳納的費(fèi)用。繳費(fèi)比例為本單位上月職工工資總額的1%。
2生育保險(xiǎn)待遇有哪些？
生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)新增了育齡婦女享受醫(yī)療服務(wù)、享有產(chǎn)假、領(lǐng)取生育津貼的待遇，包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷以一次性定額的標(biāo)準(zhǔn)支付。其中職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用具體包含以下各項(xiàng)：
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
從生育保險(xiǎn)基金中支付生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
3哪些人可以享受生育保險(xiǎn)待遇？
用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付職工的生育津貼，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
對于本市參加生育保險(xiǎn)的用人單位，職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年并且用人單位已按《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
如果職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年，用人單位是不是就不能申請生育津貼？當(dāng)然不是，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
4怎樣使用生育保險(xiǎn)？
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行直接刷卡記賬；
除上述規(guī)定的情形外，職工及職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用符合下列情形之一的，由職工個(gè)人支付，并在規(guī)定期限內(nèi)申請一次性定額報(bào)銷：
(一)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)1年內(nèi)提出報(bào)銷申請；
(二)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提出報(bào)銷申請；
(三)失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的職工，其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請；
(四)已參加生育保險(xiǎn)的職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請；
(五)已參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請。
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