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2015年南京生育保險報銷標準 - 生育
2017-04-07 08:00:01
無憂保
2015年南京生育保險報銷標準 據(jù)了解，南京生育保險待遇包括：①門診產(chǎn)前檢查費用；②分娩醫(yī)療費用；③生育并發(fā)癥；④計劃生育手術費用；⑤一次性營養(yǎng)補助費；⑥生育津貼；⑦婦科專項檢查。那么，南京生育保險報銷多少？南方財富社保網(wǎng)小編介紹，南京生育保險報銷標準如下：
本市各統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險待遇政策，包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。
職工所在用人單位按時足額繳納生育保險費的，職工按照規(guī)定享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。職工或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付；其他期間產(chǎn)生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術或者引產(chǎn)術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付；手術或者出院之后產(chǎn)生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
參加生育保險的職工在二級及以下醫(yī)療機構生育和實施計劃生育手術，符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，個人不再負擔，由生育保險基金全額支付。
生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。增加職工下列休假期間享受生育津貼:
1.妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；
2.實行輸卵管結扎或復通手術的，享受21天的生育津貼；
3.實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼；輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼；
4.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器，享受2天的生育津貼；
5.參加生育保險的男職工符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。生育津貼低于產(chǎn)假或者休假前工資標準的，由用人單位予
以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，高出的部分用人單位不得截留。
參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付。
職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用。職工未就業(yè)配偶實施計劃生育手術的，按照國家規(guī)定免費接受相關服務，生育保險基金不再支付其計劃生育的醫(yī)療費用。
用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付。用人單位按規(guī)定補足欠繳的生育保險費，其職工的生育保險待遇由生育保險基金支付。
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